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多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細(xì)胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項(xiàng)：無(wú)異常。目前的診斷可能有（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.干燥綜合征
C.韋格納肉芽腫
D.復(fù)發(fā)性多軟骨炎
E.淋巴瘤
F.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細(xì)胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項(xiàng)：無(wú)異常。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（）

A.抗核抗體譜
B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
C.甲狀腺功能
D.全身ECT骨掃描
E.喉鏡
F.頭頸部MRI

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。患者于1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細(xì)胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項(xiàng)：無(wú)異常。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用垂體后葉激素
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用抗感染藥
E.靜脈應(yīng)用氨茶堿
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.輸血

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，伴雙耳腫痛5天”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細(xì)胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺(jué)纖維受累，左側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)。如需確診，無(wú)須作為診斷必備表現(xiàn)的是（）

A.雙側(cè)耳郭炎
B.多關(guān)節(jié)炎
C.耳蝸或前庭癥狀
D.外周神經(jīng)炎
E.急性喉炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，伴雙耳腫痛5天”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細(xì)胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺(jué)纖維受累，左側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)。對(duì)診斷最有意義的是（）

A.抗核抗體譜檢查
B.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢查
C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢查
D.請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診
E.免疫球蛋白補(bǔ)體檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，伴雙耳腫痛5天”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細(xì)胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺(jué)纖維受累，左側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)?；颊叩脑\斷首先考慮為（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.韋格納肉芽腫
C.復(fù)發(fā)性多軟骨炎
D.急性咽喉炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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