單項(xiàng)選擇題

患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10<sup>9</sup>/L，RBC2.5×10<sup>9</sup>/L，Hb50g/L，血小板5.5×10<sup>9</sup>/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。

假設(shè)BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）。

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析


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2.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身浮腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗體（+），血沉110mm/1h。1周后病人出現(xiàn)黑便，隱血（++++），治療首選是（）。

A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來(lái)用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來(lái)用藥，給予環(huán)孢菌素加止血?jiǎng)?br /> D.停止原來(lái)用藥，只給止血?jiǎng)?br /> E.中草藥加止血?jiǎng)?/p>

5.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予布洛芬治療能緩解，1年前面部浮腫，化驗(yàn)：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，診斷為慢性腎炎腎病型，給予靜脈注射白蛋白及利尿治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多來(lái)診，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的診斷是（）。

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血
B.慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外