男性,33歲,主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽,呼吸時加重。體檢:體溫37℃、可聞及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高,追問病史,2周前有上呼吸道感染史。
此時考慮最有可能的診斷為()
A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死
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A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.靜脈注射地塞米松
E.急診心包抽液
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉
患者,女,52歲,間斷顏面和下肢水腫10年,再發(fā)伴胸悶1個月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體:T36.3℃,Bp90/60mmHg,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,HR60次/min,律齊,雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.8×109/L,N0.56,Hb92g/L,PLT99×109/L,肝、腎功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC7.01mmol/L),cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min,低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
該患者實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4顯著降低,TSH顯著升高,應(yīng)給予的關(guān)鍵治療是()
A.心包穿刺放液或引流
B.甲狀腺素片替代治療
C.非甾體類抗炎藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.降脂藥
患者,女,52歲,間斷顏面和下肢水腫10年,再發(fā)伴胸悶1個月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體:T36.3℃,Bp90/60mmHg,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,HR60次/min,律齊,雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.8×109/L,N0.56,Hb92g/L,PLT99×109/L,肝、腎功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC7.01mmol/L),cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min,低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。
根據(jù)患者心包積液但未出現(xiàn)預(yù)料中的代償性心動過速及其他臨床特點(diǎn),推測其可能的病因是()A.非特異性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.腫瘤性心包積液
D.甲狀腺功能減退癥
E.尿毒癥性心包炎