多項(xiàng)選擇題患兒女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前以下處理哪些正確()。

A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.靜脈輸入25%人血白蛋白
F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素0.1U/kg提示:患兒經(jīng)上述處理12小時(shí),脫水癥狀減輕,意識恢復(fù)。復(fù)查血鉀5mmol/L,鈉143mmol/L,血糖14.5mmol/L,T37.5℃,血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L))


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2.多項(xiàng)選擇題患兒男,6歲9個(gè)月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數(shù)增多,每夜4~5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增.長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/54mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。還需要進(jìn)一步追問哪些病史()。

A.有無腦膜炎、腦炎及腦外傷等病史
B.有無顱內(nèi)腫瘤的癥狀體征
C.家族中有無類似疾病史
D.有無腹部外傷史
E.有無糖尿病病史
F.有無經(jīng)常使用利尿劑病史提示:患兒家長否認(rèn)家族中有類似疾病。否認(rèn)腦膜炎、腦炎、腦外傷、糖尿病及服利尿劑等病史。院外頭顱CT正常。)

3.多項(xiàng)選擇題患兒男,6歲9個(gè)月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數(shù)增多,每夜4~5次。24小時(shí)尿量約5L。近1年多身高增.長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/54mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。該患兒目前考慮診斷什么?下一步應(yīng)做什么檢查()。

A.尿崩癥
B.精神性煩渴
C.莫氏試驗(yàn)
D.禁水試驗(yàn)
E.加壓素試驗(yàn)
F.腎活檢
G.頭顱MRI
H.腎功能
I.腎血流圖提示:頭顱MRI:垂體后葉高信號消失,加壓素試驗(yàn)結(jié)果如下:加壓素試驗(yàn)前加壓素試驗(yàn)后血滲267mmol/kg269mmol/kg血鈉144.9mmol/L144.6mmol/L尿滲81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015