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多項選擇題男性患者，69歲。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol／L。診斷：肝性腦病。目前認為導(dǎo)致肝性腦病的機制是（）。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)
B.大腦對中性氨基酸的攝取
C.酪氨酸學(xué)說
D.色氨酸學(xué)說
E.γ-氨基丁酸／苯二氮類神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說
F.假性神經(jīng)遞質(zhì)
G.球-管平衡學(xué)說
H.苯丙氨酸學(xué)說
I.長鏈脂肪酸學(xué)說
J.短鏈脂肪酸學(xué)說

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1.單項選擇題男性患者，69歲。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol／L。診斷：肝性腦病。患者目前的診斷考慮（）。

A.低血糖昏迷
B.腦血管意外
C.肺性腦病
D.肝性腦病
E.酒精中毒
F.糖尿病高滲昏迷

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2.多項選擇題男性患者，69歲。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol／L。診斷：肝性腦病。下列措施可以減少腸道氮源性毒物的產(chǎn)生與吸收的是（）。

A.限制蛋白飲食
B.肥皂水灌腸
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.口服益生菌制劑
F.食醋灌腸
G.加強蛋白飲食以提升血清白蛋白

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3.多項選擇題男性患者，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重1周"為主訴入院?；颊甙雮€月來因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心、嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近1周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型、蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次／分。特殊類型的消化性潰瘍是（）。

A.復(fù)合潰瘍
B.球后潰瘍
C.幽門管潰瘍
D.巨大潰瘍
E.化學(xué)性潰瘍
F.老年人消化性潰瘍
G.無癥狀潰瘍

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4.多項選擇題男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時"為主訴?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，以下不是休克的病因的是（）。

A.低血容量性
B.低血糖性
C.神經(jīng)源性
D.過敏性
E.發(fā)熱
F.感染性
G.心源性

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5.多項選擇題男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時"為主訴?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性?；颊咝屑痹\胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動期，不支持該診斷的病史為（）。

A.病史長達4年
B.腹痛為餐后疼痛
C.有進餐-疼痛-緩解規(guī)律
D.有疼痛-進餐-緩解規(guī)律
E.疼痛無規(guī)律
F.間斷排黑便
G.疼痛與體位有關(guān)
H.應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解
I.幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染陽性

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