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多項選擇題男性患者，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重1周"為主訴入院?；颊甙雮€月來因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心、嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近1周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型、蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次／分。特殊類型的消化性潰瘍是（）。

A.復(fù)合潰瘍
B.球后潰瘍
C.幽門管潰瘍
D.巨大潰瘍
E.化學(xué)性潰瘍
F.老年人消化性潰瘍
G.無癥狀潰瘍

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1.多項選擇題男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時"為主訴。患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，以下不是休克的病因的是（）。

A.低血容量性
B.低血糖性
C.神經(jīng)源性
D.過敏性
E.發(fā)熱
F.感染性
G.心源性

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2.多項選擇題男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時"為主訴。患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性?；颊咝屑痹\胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動期，不支持該診斷的病史為（）。

A.病史長達(dá)4年
B.腹痛為餐后疼痛
C.有進(jìn)餐-疼痛-緩解規(guī)律
D.有疼痛-進(jìn)餐-緩解規(guī)律
E.疼痛無規(guī)律
F.間斷排黑便
G.疼痛與體位有關(guān)
H.應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解
I.幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染陽性

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3.多項選擇題男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時"為主訴?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。患者入院后嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1000ml，排柏油樣便500g，診斷為消化道大出血。為確定該患者的原發(fā)病，應(yīng)給予的診療措施是（）。

A.生命體征平穩(wěn)后胃鏡檢查
B.腹部增強CT
C.上消化道造影
D.補充血容量、抗休克治療
E.頭CT
F.活動性出血停止后行胃鏡檢查

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4.多項選擇題男性患者，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背、肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。該患者若診斷為胃食管反流病，該病因可能為（）。

A.下食管括約肌壓力降低
B.一過性LES松弛頻繁
C.食用低脂肪類食物
D.食管裂孔疝
E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物
F.胃內(nèi)壓力增高
G.下食管括約肌壓力升高
H.一過性LES緊張頻繁
I.幽門螺桿菌感染

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5.多項選擇題男性患者，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背、肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。該患者若不系統(tǒng)治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）。

A.上消化道出血
B.食管狹窄
C.Barrett食管
D.胃潰瘍
E.胃癌
F.賁門失遲緩癥
G.食管胃底靜脈曲張

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