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多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容（）。

A.手術(shù)前應(yīng)控制血壓在160/90mmHg以下范圍
B.空腹血糖控制在8mmol／L以下比較理想
C.治療心率失常、改善心肌缺血
D.追問(wèn)既往有無(wú)皮膚、口腔黏膜、牙齦出血病史
E.進(jìn)一步檢查了解心血管情況
F.術(shù)前輸注少量高滲生理鹽水，預(yù)防TURP綜合征

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。手術(shù)結(jié)束時(shí)（手術(shù)時(shí)間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、意識(shí)模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol／L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，哪些是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.補(bǔ)充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快結(jié)束手術(shù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。在硬膜外麻醉下實(shí)施TURP手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí)，血壓和心率分別由110/65mmHg和75次／分降至85/50mmHg和50次／分，此時(shí)沖洗液5%甘露醇用量達(dá)3000ml；立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射；血壓、心率恢復(fù)正常，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。為進(jìn)一步明確患者血壓、心率下降的可能原因，還應(yīng)做哪些檢查（）。

A.檢查血細(xì)胞比容
B.復(fù)查麻醉平面
C.監(jiān)測(cè)心電圖，并作ST段分析
D.測(cè)定血漿滲透濃度
E.測(cè)定血電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。關(guān)于麻醉前評(píng)估與麻醉方法選擇，以下哪些回答是正確的（）。

A.ASAⅢ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)
B.ASAⅡ級(jí)、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女，26歲，60kg，入院后測(cè)血壓80/50mmHg、心率120次／分，面色蒼白，神智淡漠，肢端冷，婦產(chǎn)科會(huì)診診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。術(shù)中腹腔積血2900ml，補(bǔ)液：乳酸林格液2000ml，萬(wàn)汶1500ml，紅細(xì)胞懸液1000ml，自體血1500ml，0.9%鹽水500ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110/65mmHg，心率115次／分，SpO維持在99%，對(duì)該患者情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的最好麻醉方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO在99%，表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2900ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.新鮮的腹腔積血可以回收

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女，26歲，60kg，入院后測(cè)血壓80/50mmHg、心率120次／分，面色蒼白，神智淡漠，肢端冷，婦產(chǎn)科會(huì)診診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。患者入室血壓82/45mmHg，心率130次／分，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率和脈搏氧飽和度，患者應(yīng)采用哪種麻醉方法后立即開(kāi)始手術(shù)，下列表述正確的是（）。

A.宮外孕休克手術(shù)患者麻醉最好選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術(shù)患者最好選擇全身麻醉
C.緊急情況下局麻也是本類手術(shù)的一種麻醉方法
D.休克患者單純應(yīng)用氯胺酮即足夠
E.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者
F.氯胺酮在多數(shù)休克患者可以提升血壓

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