問答題患者,男性,67歲,胸痛半小時(shí)余急診就診。訴起床后大便時(shí)突發(fā)胸痛,以胸骨后為主,放射到背部,疼痛劇烈,難以忍受,伴大汗、氣促、含硝酸甘油不能緩解。予以肌注5mg嗎啡稍緩解,20分鐘左右再次加重。既往有高血壓、冠心病、心絞痛病史。BP170/100mmHg,雙肺呼吸音粗,稍許細(xì)濕羅音,心界輕度左下擴(kuò)大,心率107次/分,心律齊,心音低鈍,未聞雜音。腹軟無陽性體征。心電圖示竇性心動(dòng)過速、左室肥厚勞損??焖賂nI為陰性。該患者診斷考慮什么?

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2.問答題

男性,45歲,反復(fù)黑便三周,嘔血一天。三周前,自覺上腹部不適,偶有噯氣,反酸,口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)大便色黑,次數(shù)大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,進(jìn)食辣椒及烤饅頭后,覺上腹不適,伴惡心,并有便意如廁,排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml,當(dāng)即暈倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。發(fā)病以來乏力明顯,睡眠、體重大致正常,無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì),79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有"胃潰瘍"史10年,常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史,否認(rèn)結(jié)核史,藥物過敏史。 
查體:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮膚蒼白,無出血點(diǎn),面頰可見蜘蛛痣2個(gè),淺表淋巴結(jié)不大,結(jié)膜蒼白,鞏膜可疑黃染,心界正常,心率120次/分,律齊,未聞雜音,肺無異常,腹飽滿,未見腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛、肌緊張,肝臟未及,脾肋下10cm,并過正中線2cm,質(zhì)硬,肝濁音界第Ⅶ肋間,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音3-5次/分 。

1、消化道大出血的治療原則是什么? 2、上消化道大出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? 3、雙氣囊三腔管壓迫止血的護(hù)理措施有哪些?

最新試題

患者,男性,74歲。因突發(fā)氣促、胸悶1h急診就診。訴2天前受涼后出現(xiàn)低熱,咳嗽,咳少許白痰。1h左右前開始,睡眠中突覺氣促、胸悶,需坐起,持續(xù)不緩解,并咳嗽大汗。既往有高血壓、糖尿病史。體格檢查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持續(xù)咳嗽,痰為粉紅泡沫樣,皮膚濕,皮溫尚可,雙肺大量干濕啰音,心率123次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮,心音低頓,可聞及S3,P2亢進(jìn),下肢無明顯水腫。ECG示竇性心動(dòng)過速,左室肥大勞損,頻發(fā)房性期前收縮,血?dú)夥治鍪綪aO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。該患者診斷?如何進(jìn)行急救?

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:無特殊病史。 主訴:突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛氣促伴臉色蒼白2小時(shí)。

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腦梗塞急救護(hù)理流程是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:平素體健。 主訴:高熱意識(shí)障礙抽搐1小時(shí)(夏季,中午,建筑工地)。

題型:?jiǎn)柎痤}

主訴:突發(fā)神志不清半小時(shí)。病史:患者,男,65歲,半小時(shí)前于路上行走時(shí)忽然跌倒、神志不清,被鄰居發(fā)現(xiàn)急送院治療,有高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn):BP180/110mmHg,淺昏迷,頸軟,雙眼凝視右側(cè),雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏,右鼻唇溝變淺。左側(cè)痛刺激反應(yīng)減弱,肌張力低,左肱二、三頭肌、膝腱反射(++),左側(cè)巴氏征陽性。

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病史:有慢阻肺病史。 主訴:慢性咳嗽咳痰氣促20年,加重伴意識(shí)障礙1天。

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高血壓急癥的診斷及處理原則?

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時(shí)。 查體:呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動(dòng)和意識(shí)障礙。

題型:?jiǎn)柎痤}

胸部外傷并肋骨骨折時(shí)應(yīng)該如何處理?

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:有腦外傷史。 主訴:發(fā)作性抽搐伴人事不省1天。 查體發(fā)現(xiàn):未查。

題型:?jiǎn)柎痤}