單項選擇題女性，46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。術中下列哪種情況下應行膽囊造瘺術（）
A.膽囊管結石嵌頓，膽總管可捫及結石
B.膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清
C.膽囊壁增厚，膽囊管細長
D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張
E.膽囊頸部結石嵌頓致膽囊、膽總管內瘺
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1.單項選擇題女性，46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。最恰當的處理是（）
A.口服溶石藥物
B.腹腔鏡下膽囊切除術
C.膽囊切除術
D.膽囊造瘺
E.膽囊切除術+膽總管探查術
2.單項選擇題女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。對該患者最可能的診斷為（）
A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊腫
C.胰腺體尾部腫瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊腫
3.單項選擇題女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。經保守治療1天，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（±）。此時，最可能的診斷是（）
A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
4.單項選擇題女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。檢查首選（）
A.白細胞計數和分類
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經皮肝穿刺膽管造影（PTC.
5.單項選擇題患者女，32歲。主因膽囊切除術后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓痛。最可能的診斷是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管匯合處遠端1.5cm處膽總管狹窄，狹窄近端肝內外膽管擴張，未見明顯結石或占位病變，但膽總管末端受腸氣干擾觀察欠清。）
A.原發(fā)性膽管結石
B.繼發(fā)性膽管結石
C.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅰ型
D.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅱ型
E.醫(yī)源性晚期膽管損傷Ⅳ型
F.膽管癌