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單項選擇題患者男，42歲。體檢彩超發(fā)現(xiàn)左肝上下徑5.7cm，邊緣銳利，肝包膜光整，血管紋理清晰，門靜脈1.0cm，腔內(nèi)未探及明顯異?；芈?；肝內(nèi)膽管未見擴張，肝實質(zhì)回聲均勻。左右肝可探及多個中等回聲，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下緣處，界清。彩超結(jié)果（提示：肝臟多發(fā)實性病變。CT檢查右肝多個散在大小不等的團塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）初步診斷應考慮為（）

A.肝囊腫
B.細菌性肝膿腫
C.肝腺瘤
D.肝癌
E.肝血管瘤

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1.單項選擇題患者女，57歲，反復發(fā)熱1周。體溫38.2℃，Ｂ超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達38.7℃。每天體溫波動>２℃。復查CT：膿腫較前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。該患者首選治療方法是（）

A.切開引流術
B.肝葉切除術
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流術
E.口服吐根堿

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2.單項選擇題患者女，57歲，反復發(fā)熱1周。體溫38.2℃，Ｂ超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達38.7℃。每天體溫波動>２℃。復查CT：膿腫較前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。關于B超引導穿刺抽取液體，敘述錯誤的是（）

A.是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B.黏稠無臭味
C.若將膿液按每毫升加入鏈激酶10U，在37℃條件下培養(yǎng)30min后檢查，可提高陽性率
D.膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E.找到活動性阿米巴原蟲的概率低于從膿腫壁刮下的組織

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3.單項選擇題患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史?？紤]診斷為（）

A.肝囊腫
B.肝包蟲病
C.局灶性結(jié)節(jié)性增生
D.原發(fā)性肝癌
E.肝海綿狀血管瘤

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4.單項選擇題患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史。為明確診斷，對診斷無意義的檢查是（）

A.Casoni試驗
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA.
C.間接紅細胞凝集試驗
D.乳膠凝集試驗
E.血管造影

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5.單項選擇題患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。該患者的最可能診斷為（）

A.急性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.細菌性肝膿腫
D.肝包蟲病
E.阿米巴性肝膿腫

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