單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）。

A.研究表明疼痛可致CABG術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率較術(shù)前和術(shù)中高。
B.術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術(shù)后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大，應(yīng)關(guān)注副作用。
E.術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時(shí)有出血可改換間隙。


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是（）。

A.入室前充分鎮(zhèn)靜，使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。
B.術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
C.由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓，需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。
D.吸入麻醉藥對(duì)心肌有保護(hù)作用。
E.異氟烷會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血。
F.冠脈灌注壓正常時(shí)異氟烷具有心肌保護(hù)作用。

3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體：體溫39.9℃，心率140bpm，血壓75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，鞏膜黃染，無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管下段結(jié)石。該患者的早期治療中，哪些是不正確的（）。

A.復(fù)蘇應(yīng)在入ICU后的全面監(jiān)測(cè)下才開(kāi)始
B.血培養(yǎng)最好在開(kāi)始抗生素治療之前進(jìn)行
C.抗生素治療應(yīng)在診斷后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始
D.盡早確定和控制感染灶
E.早期液體復(fù)蘇
F.診斷嚴(yán)重感染后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗生素治療