單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?;颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。此患者你認為哪種麻醉方式更合適()。
A.全憑吸入麻醉
B.全憑靜脈麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.局部麻醉
F.靜吸復合
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1.多項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術。患者支氣管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。術中使用骨水泥后,SpO由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時如何處理()。
A.使用升壓藥
B.加快輸液,加大氧流量
C.使用地塞米松
D.使用小量罌粟堿
E.使用小量多巴胺
F.使用頭低位
2.單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?;颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可?;颊叩腟pO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()。
A.小支氣管堵塞
B.患者吸呼比失調
C.患者吸入氧流量低
D.鈉石灰失效
E.患者吸入氧壓低
F.肺栓塞
3.單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?;颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可?;颊呤中g中進行髓內釘固定時應特別注意()。
A.追加麻醉藥物芬太尼
B.患者的體溫
C.患者的SpO2和PETCO2
D.患者的心率
E.檢查患者的血氣
F.追加肌松劑
4.單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?;颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。上述狀況進行性惡化,PETCO2嚴重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()。
A.骨水泥嚴重過敏
B.肺水腫
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.心衰
F.右心衰
5.多項選擇題患者,男,70歲,70kg,因左股骨粗隆下骨折,擬行切開復位內固定術。既往史:1年前因"過敏性皮炎",開始服用潑尼松,起始劑量40mgbid(5mg/片),服藥1個月后開始每2周每次服藥減1片。減量3個月后開始根據"過敏性皮炎"病情自行不規(guī)律減量。術前減至5mgbid,已停用4天。術前輔助檢查:生化:Na+133.5mmol/L,K+4.3mmol/L,血常規(guī):HGB132g/L。選擇硬膜外+蛛網膜下腔麻醉?;颊呷胧已獕簽?30/60mmHg,心率80次/分,吸空氣時脈搏氧飽和度98%。誘導前給予患者乳酸林格液200ml,蛛網膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,誘導完成后血壓(無創(chuàng))下降為90/40mmHg。即快速給予萬汶500ml靜滴。麻醉誘導后常規(guī)給予地塞米松5mg。手術時間持續(xù)5小時。術中補液共2600ml(其中萬汶500ml,紅細胞800ml,余為晶體液),手術出血量約800ml,術中尿量約300ml。患者自麻醉誘導后血壓一直在90/40mmHg上下波動,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持續(xù)泵點,維持血壓介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分?;颊咝g畢回到重癥監(jiān)護病房,入監(jiān)護室血壓:75/53mmHg,心率90次/分,脈搏氧飽和度95%。給予多巴胺持續(xù)泵入,萬汶500ml靜滴。后血壓逐漸回升,同時緩慢下調多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血壓維持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na+134.7mmol/L,K+4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常規(guī):HGB116g/L。術后第一天,患者淡漠,無不適主訴,開始口服潑尼松5mgbid。因血壓在102~107/57~59mmHg間波動,心率偏快105次/分,間斷予膠體液擴容,多巴胺用量仍需維持3~4μg/(kg·min)。生化:Na+134mmol/L,K+4.4mmol/L,Alb27g/L。術后第二天,患者仍淡漠,多巴胺減量后血壓即有明顯下降,術后累計液體正平衡6000ml,查體顏面水腫,雙肺呼吸音清,心律齊,未聞及明顯雜音。雙下肢可見可凹性水腫。實驗室檢查:生化:Na+133mmol/L,K+4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶譜正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。臨床常用激素的特點為()。
A.氫化可的松為短效
B.潑尼松與甲潑尼龍為中效
C.地塞米松為長效
D.地塞米松的抗炎作用最強
E.抗炎等效劑量:5mg的潑尼松等于20mg的氫化可的松
F.抗炎等效劑量:5mg的潑尼松等于0.75mg的地塞米松
G.氫化可的松無需代謝可直接發(fā)揮作用,同時具有糖皮質激素與鹽皮質激素活性
最新試題
最應首先進行的檢查是()。
題型:單項選擇題
對于亞急性甲狀腺炎的病情和預后,一般認為怎么樣()。
題型:多項選擇題
該患者可能是下列哪種(或哪幾種)疾?。ǎ?。
題型:多項選擇題
提示:化驗尿妊娠試驗陽性,可考慮的疾病有()。
題型:多項選擇題
下列處理措施正確的是()。
題型:多項選擇題
患者身高160cm,體重75kg,該患者治療好轉后,以下哪種(或哪幾種)藥物可以考慮給患者長期服用()。
題型:多項選擇題
患者可能還會伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀體征()。
題型:多項選擇題
提示:2天后病人出現輕微腹痛,并有少量陰道出血。此時必須做的檢查()。
題型:多項選擇題
為明確診斷應進行的檢查是()。
題型:多項選擇題
如果該患者確診糖尿病,以下哪個(或哪些)指標常用于協助分型()。
題型:多項選擇題