單項(xiàng)選擇題患者女,6歲,因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齊,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音,P2無亢進(jìn)。雙肺呼吸音清,無啰音?;純浩剿嘏加懈忻?,無暈厥、抽搐,活動(dòng)量較同齡兒童無明顯減少。目前診斷考慮(提示心電圖:左心室肥厚;超聲心動(dòng)圖:冠狀竇上緣水平有環(huán)形狹窄,狹窄前后壓差75mmHg。)()

A.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄
B.先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄
C.先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄
D.主動(dòng)脈縮窄
E.左心室發(fā)育不良綜合征
F.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉


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急診下一步處理措施為(提示患者復(fù)查胸部X線片:左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml,呼吸困難明顯緩解,經(jīng)緊急處理后,BP116/85mmHg,P106次/min,R28次/min。20min后癥狀再次加重,BP78/52mmHg,HR127次/min,頸靜脈顯著充盈,監(jiān)測(cè)頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診:心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。)()

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