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多項選擇題患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力．說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）。

A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.躁狂發(fā)作
D.適應障礙
E.恐懼癥
F.Wilson病
G.分裂樣精神病
H.創(chuàng)傷后應激障礙

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1.多項選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應做哪些檢查（）。

A.氯氮平血藥濃度測定
B.ECG
C.肝功能
D.電解質(zhì)
E.血常規(guī)
F.甲狀腺功能
G.腎功能
H.血糖

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2.多項選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應做哪些處理（）。

A.確定氯氮平服用時間和劑量
B.檢測氯氮平血藥濃度
C.洗胃
D.導瀉
E.繼續(xù)氯氮平藥物治療
F.補液、維持水電解質(zhì)等對癥支持治療
G.抗驚厥藥
H.催吐

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3.多項選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑。患者家屬送其入當?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。待患者病情平穩(wěn)后應做哪些健康教育（）。

A.藥物由家屬保管
B.督促患者定時、按量服藥
C.督促定期門診復查
D.盡量讓患者休息
E.告知家屬以正確的態(tài)度對待患者
F.解釋疾病的性質(zhì)特征
G.告知患者和家屬不能再服用氯氮平
H.講解藥物治療的基本知識

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4.多項選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院。患者于2009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬一天前強行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。以上資料提示患者出現(xiàn)過哪些精神癥狀（）。

A.言語性幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.自罪妄想
E.思維奔逸
F.夸大妄想
G.物理影響妄想
H.牽連觀念

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5.多項選擇題患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來，患者出現(xiàn)不睡覺，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭吵，自語，亂語，說在白天看見鬼，說家里人和周圍的人聯(lián)合起來害他。說街上的人講話都是針對他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩頍o發(fā)熱、抽搐，無惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準確。該患者的病史提示患者可能有哪些癥狀（）。

A.關系妄想
B.幻聽
C.幻視
D.被害妄想
E.嫉妒妄想
F.感知綜合障礙

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