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多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標(biāo)記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的特異性檢查為（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.MRI
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)
E.血管造影

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。該病的治療原則包括（）

A.早期應(yīng)用抗生素
B.大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用殺菌性抗微生物藥物
C.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物
D.主要采用靜脈給藥方式
E.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)金黃色葡萄球敏感的抗生素
F.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)鏈球菌敏感的抗生素

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。該病的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）

A.心力衰竭
B.動(dòng)脈栓塞
C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤
D.腦膿腫
E.腎小球腎炎
F.急性心肌梗死

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。診斷該病的主要標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A.2次血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)同一種病原微生物
B.新出現(xiàn)的心臟雜音
C.貧血
D.脾大
E.Roth點(diǎn)
F.Osler結(jié)節(jié)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃～41.2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜脈滴注，對(duì)癥治療等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38.4℃，P90次／分，R20次／分，BP110/72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性瘀斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。提示：尿常規(guī)，蛋白（+）、RBC（++），血常規(guī)Hb80g/L，WBC18.6×10⁹/L，中性94%，血沉60mm/h，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段壓低0.1mV，一度房室傳導(dǎo)阻滯，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣2mm贅生物。目前診斷考慮（）

A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.風(fēng)濕性心臟病
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)核性心包炎
F.再生障礙性貧血

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