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多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹ /L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。）（）

A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水腫

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。此時(shí)應(yīng)（提示經(jīng)上述治療和處理后，患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。）（）

A.氣管內(nèi)插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg，靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型，輸注單采血小板

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.開(kāi)放靜脈通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔10~20min，共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.留置尿管

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。如實(shí)施氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)治療，最佳初設(shè)參數(shù)應(yīng)為（）

A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmHO
D.PEEP10cmHO
E.FiO0.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無(wú)壓痛；肢端涼，見(jiàn)花紋；CRT＞5s。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質(zhì)，血糖，動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> E.糞常規(guī)＋細(xì)菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能，心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來(lái)診。近來(lái)流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長(zhǎng)發(fā)育差，無(wú)水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有（提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)
C.雙側(cè)呼吸音對(duì)稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉(zhuǎn)暖
F.CRT正常

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