單項選擇題[復合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側股部內側出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側,并向下累及雙側小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調步態(tài),腦神經檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。確定診斷是(提示實驗室檢查:血抗-Hu(+),余自身抗體均陰性,血腫瘤標志物水平均正常。全腹彩色超聲:正常。胸部CT:右下肺一團塊影。)()
A.舍格倫綜合征
B.副腫瘤性感覺神經元神經病
C.維生素B12缺乏癥
D.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經根神經病
E.亞急性聯(lián)合變性
F.多灶運動神經病
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1.多項選擇題[復合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側股部內側出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側,并向下累及雙側小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調步態(tài),腦神經檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。可能的診斷主要有(提示神經傳導測定:上、下肢運動神經傳導正常,感覺傳導示上、下肢周圍神經感覺神經電位波幅均明顯下降,感覺傳導速度下降;上、下肢肌電圖正常。)()
A.遺傳性感覺神經病
B.舍格倫綜合征(干燥綜合征,SjogrensyndromE.
C.糖尿病周圍神經病
D.副腫瘤性感覺神經元神經病
E.運動神經元病
F.腦干病變
2.多項選擇題[復合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側股部內側出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側,并向下累及雙側小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調步態(tài),腦神經檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。為明確診斷,進一步須檢查()
A.血生化
B.血自身抗體
C.血腫瘤標志物
D.胸部CT
E.顱腦MRI
F.頸椎MRI
3.多項選擇題[復合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側股部內側出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側,并向下累及雙側小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調步態(tài),腦神經檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。為明確診斷,應檢查()
A.空腹血糖
B.腦脊液
C.神經節(jié)苷脂抗體
D.自身抗體
E.頸椎X線片
F.神經傳導測定+肌電圖
4.單項選擇題[復合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。診斷是(提示血SMNgene檢測:正常。血雄激素受體基因檢測:第1號外顯子CAG重復數(shù)為50。)()
A.多灶性運動神經病
B.肯尼迪?。↘ennedydiseasE.
C.運動神經元病
D.頸椎病
E.脊肌萎縮癥
F.周圍神經病
5.多項選擇題[復合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。行肌電圖檢查時,可選擇的肌肉包括()
A.胸鎖乳突肌
B.上肢肌
C.下肢肌
D.胸段脊旁肌
E.舌肌
F.肛門括約肌
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