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單項(xiàng)選擇題女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動(dòng)。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動(dòng)脈血流信號(hào)。診斷還應(yīng)考慮（）。

A.乳腺膿腫
B.乳腺囊腫
C.乳腺纖維腺瘤
D.乳腺癌
E.乳腺炎性假瘤

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1.單項(xiàng)選擇題女性，46歲。有隆乳史，無意中發(fā)現(xiàn)左乳包塊。查體：左乳外上象限可捫及一2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，邊界欠清，尚可推動(dòng)。超聲檢查：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀，未見明顯包膜。彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)血流分布雜亂，可探及高阻力動(dòng)脈血流信號(hào)。乳腺良性與惡性腫瘤的超聲檢查鑒別要點(diǎn)是（）。

A.邊界是否光滑、完整
B.內(nèi)部是否有鈣化灶
C.后方是否有回聲衰減
D.腫塊縱徑與橫徑比值>1，支持惡性腫瘤診斷
E.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音（+）。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長(zhǎng)15cm，厚5.6cm。該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是（）。

A.肝硬化門脈高壓
B.縮窄性心包炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音（+）。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長(zhǎng)15cm，厚5.6cm。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。

A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴門脈高壓
C.門靜脈血栓
D.Budd-Chiari綜合征
E.心源性肝淤血

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。首先考慮的診斷是（）。

A.胰腺假性囊腫
B.慢性胰腺炎
C.胰腺腫瘤
D.壺腹部腫瘤
E.亞急性胰腺炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。超聲可見胰腺回聲增強(qiáng)，不包括下列哪種情況（）。

A.慢性胰腺炎
B.老年患者
C.急性胰腺炎
D.肥胖者或胰腺脂肪浸潤(rùn)
E.胰腺囊腫

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。在鑒別診斷中，支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是（）。

A.胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲
B.胰腺邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清
C.可以合并假性囊腫
D.胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是（）。

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。對(duì)于該患者，下列檢查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是（）。

A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動(dòng)脈造影
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢
D.逆行胰膽管造影（ERCP）
E.血清甲胎蛋白（AFP）

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對(duì)光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動(dòng)，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。騎車時(shí)摔倒，頭部著地1小時(shí)?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識(shí)障礙。檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是（）。

A.腦挫裂傷
B.硬膜下血腫
C.硬膜外血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顳葉血腫

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