單項(xiàng)選擇題男性,45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體:腹平,中上腹輕壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.9×109/L,N68%。超聲檢查:胰腺輕度增大,輪廓不清,邊界欠清,內(nèi)部回聲增強(qiáng),呈條帶狀強(qiáng)回聲。超聲可見胰腺回聲增強(qiáng),不包括下列哪種情況()。
A.慢性胰腺炎
B.老年患者
C.急性胰腺炎
D.肥胖者或胰腺脂肪浸潤
E.胰腺囊腫
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1.單項(xiàng)選擇題男性,45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體:腹平,中上腹輕壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.9×109/L,N68%。超聲檢查:胰腺輕度增大,輪廓不清,邊界欠清,內(nèi)部回聲增強(qiáng),呈條帶狀強(qiáng)回聲。在鑒別診斷中,支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是()。
A.胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲
B.胰腺邊界不規(guī)則,與周圍組織分界不清
C.可以合并假性囊腫
D.胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張
E.以上都是
2.單項(xiàng)選擇題男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開始增強(qiáng)時間為15秒,病灶開始增強(qiáng)時間為11秒,動脈相呈不均勻高增強(qiáng),門脈相消退為低增強(qiáng),延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影,邊界尚清晰,塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。根據(jù)患者情況,首先考慮的診斷是()。
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫
3.單項(xiàng)選擇題男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開始增強(qiáng)時間為15秒,病灶開始增強(qiáng)時間為11秒,動脈相呈不均勻高增強(qiáng),門脈相消退為低增強(qiáng),延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影,邊界尚清晰,塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。對于該患者,下列檢查項(xiàng)目中,不適宜選擇的是()。
A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動脈造影
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢
D.逆行胰膽管造影(ERCP)
E.血清甲胎蛋白(AFP)
4.單項(xiàng)選擇題男性,35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間,出現(xiàn)劇烈頭痛,伴嘔吐,并進(jìn)行性加重。查體:面色蒼白,躁動,意識朦朧,頸抗(+),左瞳孔0.5cm,對光反射減弱,右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動,巴氏征(+)。X線平片示左顳有線形骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是()。
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷
5.單項(xiàng)選擇題男性,23歲。騎車時摔倒,頭部著地1小時?,F(xiàn)主訴頭痛、惡心,并有意識障礙。檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影,邊界銳利,血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是()。
A.腦挫裂傷
B.硬膜下血腫
C.硬膜外血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顳葉血腫
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