單項選擇題患兒5歲半,男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次,肺功能明顯降低,舒張試驗陽性,確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作,使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無緩解。體檢:呼吸困難,大汗淋漓和煩躁不安,不能平臥,面色青灰,三凹征明顯,心音較低鈍,雙肺呼吸音降低,無哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影,部分融合成大病灶。以下哪項不是本病X線特點()
A.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)晚
B.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早
C.大小不等的片狀陰影
D.病灶融合成大片狀影,甚至一個大葉
E.病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月
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1.單項選擇題女孩,10歲,因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5~39.5℃之間,咳嗽為刺激性干咳,少痰,以清晨及夜間為著。于外院先后靜滴青霉素及頭孢類抗生素共6天,病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體:一般狀態(tài)良,雙肺呼吸音粗糙,余無陽性體征。血常規(guī)正常,結(jié)核菌素試驗陰性,X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。用藥時間()
A.至少2~3周
B.熱退后3天
C.5~7天
D.熱退咳止即停藥
E.3天
2.單項選擇題女孩,10歲,因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5~39.5℃之間,咳嗽為刺激性干咳,少痰,以清晨及夜間為著。于外院先后靜滴青霉素及頭孢類抗生素共6天,病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體:一般狀態(tài)良,雙肺呼吸音粗糙,余無陽性體征。血常規(guī)正常,結(jié)核菌素試驗陰性,X線胸片示右肺中葉大片狀陰影?;純簯?yīng)進一步做何檢查()
A.血沉
B.抗O
C.結(jié)核抗體
D.支原體抗體
E.腺病毒抗體
3.單項選擇題女孩,10歲,因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5~39.5℃之間,咳嗽為刺激性干咳,少痰,以清晨及夜間為著。于外院先后靜滴青霉素及頭孢類抗生素共6天,病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體:一般狀態(tài)良,雙肺呼吸音粗糙,余無陽性體征。血常規(guī)正常,結(jié)核菌素試驗陰性,X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。下一步治療方案應(yīng)選擇()
A.改用第三代頭孢菌素
B.異煙肼
C.紅霉素
D.加用地塞米松退熱
E.氨芐西林
4.單項選擇題8個月男孩,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。查體:體溫37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及細(xì)濕啰音,心率140次/分,肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2×109/L,L0.72,胸片示兩肺可見小點片狀陰影。按病理分類,本病屬于()
A.間質(zhì)性肺炎
B.大葉性肺炎
C.支氣管肺炎
D.間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時存在
E.以上都不是
5.單項選擇題8個月男孩,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴氣促2天,精神不振,食欲減退。查體:體溫37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,雙肺可聞及細(xì)濕啰音,心率140次/分,肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC8.2×109/L,L0.72,胸片示兩肺可見小點片狀陰影。對診斷最有價值的實驗室檢查應(yīng)是()
A.血常規(guī)
B.血沉
C.結(jié)核菌素試驗
D.病原抗體檢測
E.C反應(yīng)蛋白
6.單項選擇題5歲患兒,反復(fù)咳嗽3個月,常于清晨發(fā)作,運動后加重,無發(fā)熱,曾用多種抗生素治療無效。外周血WBC6.2×109/L,N0.50,胸片未見異常。首先應(yīng)該問的病史是()
A.個人過敏史
B.異物吸入史
C.新生兒窒息史
D.卡介苗接種史
E.傳染病接觸史
7.單項選擇題5歲患兒,反復(fù)咳嗽3個月,常于清晨發(fā)作,運動后加重,無發(fā)熱,曾用多種抗生素治療無效。外周血WBC6.2×109/L,N0.50,胸片未見異常。如果此患兒用沙丁胺醇后咳嗽緩解,則最可能的診斷是()
A.支氣管異物
B.支氣管肺炎
C.支氣管哮喘
D.咳嗽變異型哮喘
E.毛細(xì)支氣管炎
8.單項選擇題5歲患兒,反復(fù)咳嗽3個月,常于清晨發(fā)作,運動后加重,無發(fā)熱,曾用多種抗生素治療無效。外周血WBC6.2×109/L,N0.50,胸片未見異常。為確定診斷首選的檢查是()
A.超聲心動圖
B.血氣分析
C.支原體抗體
D.胸部CT
E.氣道高反應(yīng)性測定
9.單項選擇題5個月嬰兒,咳嗽4天,陣發(fā)性喘息發(fā)作3天,伴低熱、流涕。體檢:呼吸急促75次/分,兩肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸X線片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。若考慮病毒感染,可能由哪種病毒引起()
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.鼻病毒
E.柯薩奇病毒
10.單項選擇題5個月嬰兒,咳嗽4天,陣發(fā)性喘息發(fā)作3天,伴低熱、流涕。體檢:呼吸急促75次/分,兩肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸X線片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。對其治療,以下哪項不正確()
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可霧化吸入糖皮質(zhì)激素
D.靜脈補液,并加用糖皮質(zhì)激素
E.靜滴抗生素抗感染