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單項選擇題

男性，40歲。
餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。
查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。
急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實
驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。
肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。
血清淀粉酶：148U。
血生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。

患者目前存在體液代謝失調(diào)，正確的診斷是（）.

A.輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

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1.單項選擇題 男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。
查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。
急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。
實驗室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。
肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。
血清淀粉酶：148U。血
生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。
患者在治療過程中，最重要的措施是（）.

A.糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補充膠體液
B.必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補液量、速度和種類
C.避免輸液過多、過快
D.每日復查電解質(zhì)和動脈血氣分析，及時調(diào)整治療
E.積極治療原發(fā)病

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2.單項選擇題下列各項補液的措施中不恰當?shù)氖牵ǎ?

A.對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加補液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500ml
D.氣管切開的病人，宜增加補液1000ml
E.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應(yīng)于2～3天甚至更長時間內(nèi)分次補給

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3.單項選擇題維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官（）.

A.神經(jīng)系統(tǒng)
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)
C.下丘腦-神經(jīng)垂體-血管升壓素系統(tǒng)
D.腎
E.腎素-醛固酮系統(tǒng)

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4.單項選擇題病人男性，65歲，腹部陣發(fā)性絞痛3天，并惡心嘔吐，同時肛門停止排便排氣，尿量少，但無明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查，眼窩凹陷，皮膚干燥，脈搏細速，BP90/60mmHg下列酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)（）

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒

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5.單項選擇題病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約10000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱（）。

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒下列病人存在

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6.單項選擇題病人女性，56歲，行左乳腺癌根治術(shù)3年。近1個月來感腰痛，并有厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿。核素骨掃描發(fā)現(xiàn)L₃、右第3和第4肋骨有放射性濃聚（）。

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒下列病人存在

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7.單項選擇題呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正?；蜉p度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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8.單項選擇題呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正?；蚵栽龈?、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正?；蜉p度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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9.單項選擇題呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正常或輕度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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10.單項選擇題呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為（）。

A.PaCO₂升高，HCO^-₃與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂下降、正?；蜉p度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高
D.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E.PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高

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