單項選擇題患者,男性,32歲,從高處墜落,左側(cè)枕部著地,傷后即出現(xiàn)昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,右側(cè)瞳孔4.5mm,對光反應(yīng)消失。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向左側(cè)移位12mm,最佳治療方案是()
A.右側(cè)額顳葉挫傷腦組織清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)
B.腦室穿刺外引流術(shù)
C.右側(cè)顳肌下減壓術(shù)
D.左側(cè)顳肌下減壓術(shù)
E.保守治療,加強脫水
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1.單項選擇題患者,男性,46歲,車禍致傷,傷后6h入院,體檢:昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)存在,四肢肌張力稍增高,體溫39℃,有尿崩癥。頭顱CT示雙側(cè)額葉腦挫裂傷。血生化檢查示Na165mmol/L,K4.7mmol/L。該患者除了腦挫裂傷的診斷外,還應(yīng)考慮下面診斷()
A.彌漫性軸索損傷
B.原發(fā)性腦干傷
C.創(chuàng)傷性感染
D.下丘腦損傷
E.急性腎功能障礙
2.單項選擇題患者男性,35歲。因車禍致腦外傷1h來院急診,有短暫昏迷史,左側(cè)額顳部著地,頭痛,惡心,未嘔吐。查體:神志清楚,對答切題,四肢活動自如,神經(jīng)系統(tǒng)(-)。傷后4h患者逐漸出現(xiàn)意識障礙,并很快昏迷。最可能的診斷是()
A.急性硬膜下血腫
B.腦震蕩
C.腦挫裂傷
D.彌漫性軸突損傷
E.急性硬膜外血腫
3.單項選擇題患者男性,35歲,車禍致傷后3h入院,入院時患者呈昏迷狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)存在,痛刺激無睜眼,肢體呈屈曲反應(yīng)。頭顱CT示側(cè)腦室少量出血,額葉白質(zhì)內(nèi)有散在挫傷灶,未見顱內(nèi)血腫,中線結(jié)構(gòu)居中,側(cè)腦室和腦池形態(tài)基本正常。最可能的診斷是()
A.急性硬膜下血腫
B.腦室出血
C.腦挫裂傷
D.彌漫性軸索損傷
E.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
4.單項選擇題一位腦外傷病人,傷后即進(jìn)入深昏迷,雙側(cè)瞳孔極度縮小,四肢癱瘓,高熱,呼吸障礙,最可能的診斷是()
A.顱內(nèi)血腫
B.原發(fā)性腦干損傷
C.下丘腦損傷
D.小腦挫裂傷
E.腦室出血
5.單項選擇題患者男性,25歲。因車禍致腦外傷2h去某院急診,有短暫昏迷史,左側(cè)額顳部著地,頭痛,惡心,未嘔吐。查體:神志清楚,對答切題,四肢活動自如,神經(jīng)系統(tǒng)(-),急診頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是()
A.開發(fā)性顱腦損傷
B.腦震蕩
C.腦挫裂傷
D.彌漫性軸索損傷
E.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
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