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單項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時(shí)末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。提問(wèn)：下列疾病最可能的是（）

A.狼瘡腎炎
B.過(guò)敏性紫癜腎
C.肺出血-腎炎綜合征
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.急進(jìn)性腎炎Ⅳ型
F.急性腎小管壞死

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1.單項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時(shí)末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者經(jīng)強(qiáng)化治療后3個(gè)月，血肌酐仍為638μmol／L。提問(wèn)：患者進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時(shí)可行腎移植（）

A.隨時(shí)可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后
D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年
E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后
F.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰、ANCA轉(zhuǎn)陰后半年

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2.多項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時(shí)末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問(wèn)：患者應(yīng)做何種治療（）

A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強(qiáng)化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）?；?yàn)：尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點(diǎn)是（）

A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）?；?yàn)：尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過(guò)程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應(yīng)首選考慮的可能原因是（）

A.尿路結(jié)石
B.泌尿系結(jié)核
C.泌尿系惡性腫瘤
D.原有腎病加重惡化
E.腎靜脈血栓形成

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5.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主。血Scr152μmol／L。為明確病因，首選檢查（）

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白檢查
B.雙腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定

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