單項選擇題患者,男性,78歲,進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天,昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP70/50mmHg,壓眶無反應。皮膚干燥,彈性極差,心肺腹無明顯異常。尿糖(++++),酮體(±)。臨床診斷為()
A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.高血壓危象
C.腦卒中
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.乳酸酸中毒
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1.單項選擇題患者,女性,35歲,蛋白尿伴鏡下血尿2年,2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野,為變形紅細胞;血清白蛋白31g/L,腎功能正常。若病理診斷為IgA腎病,通常不可能出現(xiàn)的病理類型是()
A.局灶增生性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化
2.單項選擇題患者,女性,35歲,蛋白尿伴鏡下血尿2年,2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野,為變形紅細胞;血清白蛋白31g/L,腎功能正常。治療應為()
A.控制感染,甲潑尼龍沖擊治療
B.控制感染,足量激素治療,首選ACEI控制血壓
C.甲潑尼龍沖擊治療,首選ACEI控制血壓
D.ACEI控制血壓
E.控制感染,足量激素治療,首選利尿劑控制血壓
3.單項選擇題患者,女性,35歲,蛋白尿伴鏡下血尿2年,2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野,為變形紅細胞;血清白蛋白31g/L,腎功能正常。臨床診斷應為()
A.急性腎炎
B.隱匿性腎小球疾病
C.急進性腎炎
D.慢性腎炎
E.腎病綜合征
4.單項選擇題患者,女性,40歲,心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音,S1增強,P2亢進,分裂。
如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱,全身大關(guān)節(jié)疼痛,查體:體溫39.8℃,貧血貌,雙肺陰性,心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,肝脾肋下均可及,余無陽性體征,血常規(guī)檢查:血紅蛋白88g/L,白細胞18×109/L,尿蛋白(+),沉渣鏡檢RBC2~4/HP,該患者目前診斷首先應考慮()
A.風濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺炎
D.泌尿系感染
E.肝炎
5.單項選擇題患者,女,16歲,全身皮疹4天伴癢,病程中伴有發(fā)熱,每天最高體溫為38.4℃,同時有四肢大關(guān)節(jié)的輕度酸痛。皮疹時起時消。既往無異常。體檢:咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大。全身大小不等的風團。該患者最有可能的診斷()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.藥疹
C.敗血癥
D.急性蕁麻疹
E.麻疹