單項選擇題患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。

如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛，查體：體溫39.8℃，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎上可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾肋下均可及，余無陽性體征，血常規(guī)檢查：血紅蛋白88g/L，白細胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣鏡檢RBC2～4/HP，該患者目前診斷首先應考慮（）

A.風濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺炎
D.泌尿系感染
E.肝炎


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4.單項選擇題

患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L，WBC6.5×109/L，Plt18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）

A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效
B.潑尼松每日維持量大
C.年齡<7歲
D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證
E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高