多項選擇題患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變?;颊甙l(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。為明確診斷,首先安排下列兩項檢查為()
A.肝活檢
B.CT
C.AFP
D.肝功能
E.腹部平片
F.胃鏡
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1.多項選擇題患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg。口唇發(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚。需行的常規(guī)檢查為()
A.血氣分析
B.胸片
C.心電圖
D.肺動脈造影
E.冠狀動脈造影
F.D一二聚體
2.多項選擇題患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg。口唇發(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚。診斷考慮()
A.COPD
B.慢性肺源性心臟病
C.哮喘
D.支氣管擴張癥
E.肺動脈栓塞
F.冠心病
3.多項選擇題患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg??诖桨l(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚。
提示:血氣分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常規(guī):WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚體:759.2μg/L。胸片:肺動脈段突山,心胸比約0.6,雙下肺密度增高病灶,右側(cè)肋膈角模糊。心電圖:竇性心動過速,肺性P波,右室高電壓,V1~V5ST段壓低0.05~0.1mV。為進一步明確診斷,需行的檢查為()
A.冠狀動脈造影
B.支氣管激發(fā)實驗
C.胸部CT+增強
D.外周深靜脈B超
E.超聲心動
F.核素肺通氣/灌注掃描
4.多項選擇題患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg??诖桨l(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚。提示:外周血管B超:右側(cè)大隱靜脈曲張,局段管腔瘤樣擴張,右側(cè)大隱靜脈反流時間延長。胸部CT+增強:雙肺多發(fā)性肺小動脈栓塞。以下處理正確的是()
A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安裝下腔靜脈濾器
F.甲強龍
5.多項選擇題患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg。口唇發(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚。應(yīng)用抗凝藥治療后監(jiān)測凝血功能,適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.APTT是對照值的1.2~2.0倍
B.APTT是對照值的1.5~2.5倍
C.APTT是對照值的1.5~2.0倍
D.INR維持在2.0~3.0
E.INR維持在2.0~5.0
F.INR維持在4.0~5.0