單項選擇題女,15歲,發(fā)熱、食欲減退1周,神志欠清1天,體查:皮膚、鞏膜輕度黃染,躁動不安,手有撲翼樣震顫,肝右肋下未捫及,實驗室檢查:ALT160u/L,總膽紅素90μmol/L,抗HBs陽性,抗HBc陽性,抗HAV陰性,IgM陽性,抗HEV-IgG陰性。既往體健,無輸血史對本例患者臨床診斷分型最有價值的實驗室檢查是()。
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腦脊液檢查
D.凝血酶原活動度
E.血漿蛋白測定
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1.單項選擇題女,15歲,發(fā)熱、食欲減退1周,神志欠清1天,體查:皮膚、鞏膜輕度黃染,躁動不安,手有撲翼樣震顫,肝右肋下未捫及,實驗室檢查:ALT160u/L,總膽紅素90μmol/L,抗HBs陽性,抗HBc陽性,抗HAV陰性,IgM陽性,抗HEV-IgG陰性。既往體健,無輸血史下列哪項處理不恰當()
A.精氨酸
B.西米替丁
C.肝腦清注射劑
D.苯巴比妥
E.20%甘露醇
2.單項選擇題男,50歲,診斷慢性肝炎10年,發(fā)現(xiàn)肝硬化2年,近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫38~39℃,脈搏110次/分,血壓68/50mmHg,精神極差,皮膚、鞏膜輕度黃染,腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下未捫及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常規(guī):草黃色,比重1.016,李凡它試驗陰性,白細胞數(shù)5.0×109/L,多核0.40,單核0.60該患者發(fā)熱休克最可能的原因是()。
A.肝硬化,消化道出血
B.自發(fā)性腹膜炎
C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作
D.肝硬化并感染性休克
E.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥
3.單項選擇題男,50歲,診斷慢性肝炎10年,發(fā)現(xiàn)肝硬化2年,近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫38~39℃,脈搏110次/分,血壓68/50mmHg,精神極差,皮膚、鞏膜輕度黃染,腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下未捫及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常規(guī):草黃色,比重1.016,李凡它試驗陰性,白細胞數(shù)5.0×109/L,多核0.40,單核0.60確診有賴于()。
A.血培養(yǎng)
B.腹水培養(yǎng)
C.腹部B超
D.肝功能
E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)
4.單項選擇題男,50歲,診斷慢性肝炎10年,發(fā)現(xiàn)肝硬化2年,近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫38~39℃,脈搏110次/分,血壓68/50mmHg,精神極差,皮膚、鞏膜輕度黃染,腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下未捫及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常規(guī):草黃色,比重1.016,李凡它試驗陰性,白細胞數(shù)5.0×109/L,多核0.40,單核0.60此患者不宜選用哪一種抗生素()。
A.第三代頭孢菌素
B.氨芐青霉素
C.氧哌嗪青霉素
D.第四代頭孢菌素
E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
5.單項選擇題女,40歲,干部,突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時,呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查:體溫40.8℃,血壓94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床輕度紫紺該患者應(yīng)立即進行下列處理,除外()。
A.先補平衡鹽液
B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐
C.明顯中毒時補5%碳酸氫鈉
D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白
E.20%甘露醇與速尿交替使用利尿