單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS患者最主要的診斷是()
A.二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.擴張型心肌病
D.急性滲出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化
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1.多項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS如果病人繼續(xù)應用西地蘭,心室率為45次/分,心電圖為短陣室速,三度房室傳導阻滯,最恰當?shù)奶幚恚ǎ?/a>
A.阿托品
B.腎上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.臨時起搏+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+臨時起搏
2.多項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS出現(xiàn)以上情況,可以應用的藥物是()
A.阿托品
B.腎上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.異丙基腎上腺素
F.阿替洛爾
3.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油,呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導阻滯,心室率60次/min,頻發(fā)多源性室性早搏,血鉀4.5mmol/L,此時考慮()
A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量
4.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS為了進一步了解肝臟情況,測得總蛋白60g/L,白蛋白20g/L,球蛋白40g/L。目前腹水和黃疸的最可能原因為()
A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活動性肝炎
D.慢性心包填塞表現(xiàn)
E.全心衰竭
F.肝癌
5.單項選擇題女性,55歲,5年前患肺癌手術治療,術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hb100g/L。WBC7×10/L,血沉40mm/第一小時末,X線胸片示左肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。進一步確認應做哪項檢查()
A.心包穿刺抽液病理檢查
B.結(jié)核菌素試驗
C.胸部CT檢查
D.心電圖
E.心導管檢查