單項選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質,體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級下列體征對診斷最有意義的是()
A.雙眼裂增寬
B.雙手震顫
C.心動過速
D.體溫37.5℃
E.甲狀腺腫大Ⅱ度,雙上極可聞及血管雜音
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1.單項選擇題男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細震顫(+)。ESR78mm/h甲狀腺攝131I率的結果最可能是()
A.4小時67%,24小時76%
B.4小時2%,24小時4%
C.4小時25%,24小時40%
D.4小時62%,24小時58%
E.4小時5%,24小時20%
2.單項選擇題男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細震顫(+)。ESR78mm/h甲狀腺功能測定與攝131I率的結果最可能是()
A.一致性增高并伴高峰前移
B.T3、T4降低與131I率增高相分離
C.T3、T4增高與131I率降低相分離
D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低
3.單項選擇題男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細震顫(+)。ESR78mm/h如上述檢查仍不能肯定診斷,進一步確診的方法應選擇()
A.T3抑制試驗
B.甲狀腺穿刺
C.TSH興奮試驗
D.TRAb
E.TGAb、TPOAb
4.單項選擇題女性,42歲,發(fā)熱、全身痛、頸痛3天,2周前"感冒"。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,質地韌硬,觸痛明顯,心率104次/分,皮膚潮濕,雙手平伸細震顫(+)該患者應進行哪一組檢查確診()
A.血常規(guī)、T3、T4
B.ESR、T3、T4、甲狀腺攝131I率
C.TGAb、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲狀腺攝131I率、TSAb、T3、T4
5.單項選擇題女性,42歲,發(fā)熱、全身痛、頸痛3天,2周前"感冒"。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,質地韌硬,觸痛明顯,心率104次/分,皮膚潮濕,雙手平伸細震顫(+)該患者如T3、T4增高,是由于()
A.甲狀腺激素合成增多
B.甲狀腺激素合成及釋放均增加
C.甲狀腺濾泡結構破壞,甲狀腺激素釋放入血循環(huán)
D.外周組織對甲狀腺激素不敏感,致其代償性分泌增多
E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血