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單項(xiàng)選擇題男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達(dá)38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細(xì)胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。最可能并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性堿中毒

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1.單項(xiàng)選擇題 女，40歲。咳痰、咽痛1個(gè)月。半月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。
該患者的主要診斷應(yīng)是（）

A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克

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2.單項(xiàng)選擇題 女，40歲?？忍?、咽痛1個(gè)月。半月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。
若對(duì)癥治療后，仍未好轉(zhuǎn)，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應(yīng)是（）

A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素

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3.單項(xiàng)選擇題男，60歲。吞咽困難2個(gè)月，未進(jìn)食1周，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮膚無彈性、眼窩下陷、消瘦。該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是（）

A.輕度低滲性缺水
B.等滲性缺水
C.中度低滲性缺水
D.中度高滲性缺水
E.重度高滲性缺水

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4.單項(xiàng)選擇題男，60歲。吞咽困難2個(gè)月，未進(jìn)食1周，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮膚無彈性、眼窩下陷、消瘦。對(duì)該患者的處理中應(yīng)選擇的液體是（）

A.靜滴0.45%氯化鈉液
B.靜滴0.9%氯化鈉液
C.靜滴2%氯化鈉液
D.靜滴10%氯化鉀液
E.滴注5%碳酸氫鈉

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5.單項(xiàng)選擇題男，60歲。吞咽困難2個(gè)月，未進(jìn)食1周，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮膚無彈性、眼窩下陷、消瘦。為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項(xiàng)目是（）

A.肝功能
B.腸功能
C.免疫功能
D.血容量
E.血K⁺、Na⁺、Cl^-

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6.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛.質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。該患者最可能的初步診斷是（）

A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺未分化癌
D.橋本甲狀腺炎
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

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7.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛.質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果該患者腫物突然迅速腫大行手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生咽干，進(jìn)食時(shí)嗆咳，發(fā)音不響，其原因是（）

A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.迷走神經(jīng)損傷
D.膈神經(jīng)損傷
E.副神經(jīng)損傷

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8.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛.質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷，則應(yīng)采用何種處理措施（）

A.觀察腫塊發(fā)展情況1年
B.甲狀腺結(jié)節(jié)注硬化劑
C.采用優(yōu)甲樂等抑制治療
D.右側(cè)甲狀腺切除加峽部切除病檢
E.用放射性碘治療

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9.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛.質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。為了能進(jìn)一步明確診斷，最有確診意義的檢查是（）

A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC

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10.單項(xiàng)選擇題 女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天，查體：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛；化驗(yàn)WBC25×10⁹/L，N0.90。
本例早期治療措施不正確的是（）

A.補(bǔ)液、少量多次輸血
B.限制張口、少言語
C.早期聯(lián)合靜滴抗生素
D.過氧化氫液局部濕敷
E.切開引流

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