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單項選擇題慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征，錯誤的是（）

A.PaCO₂進(jìn)行性升高
B.PaCO₂升高達(dá)到80mmHg以上
C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO₂仍<40mmHg
D.呼吸頻率超過35次／分
E.并發(fā)肺性腦病

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1.單項選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO₂45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工氣道機械通氣，推薦方式為（）

A.高頻通氣
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通氣
E.A+C

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2.單項選擇題經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥（）

A.上呼吸道梗阻
B.呼吸衰竭
C.氣道分泌物潴留
D.實施機械通氣
E.以上全部

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3.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）若該患者應(yīng)用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）。

A.補充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學(xué)監(jiān)測

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4.單項選擇題可引起呼吸性堿中毒的是（）。

A.機械通氣過度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿劑
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.應(yīng)用強心劑

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5.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素（）。

A.隨訪血氣了解pH和有無復(fù)合性酸堿紊亂
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.Pa0₂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡一動脈氧分壓差（PaO₂）

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6.單項選擇題男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga該患者應(yīng)首選以下哪種抗生素（）。

A.頭孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.頭孢呋辛
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢哌酮／舒巴坦

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7.單項選擇題男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，F(xiàn)iO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該（）。

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH₂O）而PaO₂達(dá)到8kPa為宜
B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH₂O）而PaO₂達(dá)到8kPa為宜
C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH₂O）而PaO₂達(dá)到8kPa為宜
D.使FiO₂降至60％以下，PaO₂提高至8kPa以上，壓力可以不限制
E.休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP

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8.單項選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO₂45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）

A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支氣管哮喘

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9.單項選擇題男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的處理應(yīng)為（）。

A.大量激素沖擊
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
E.氣管插管機械通氣

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10.單項選擇題嚴(yán)重呼吸衰竭者出現(xiàn)以下情況考慮機械通氣。哪項除外（）。

A.PaCO₂升高達(dá)到60mmHg
B.并發(fā)肺性腦病
C.呼吸性酸中毒進(jìn)行性加重
D.呼吸頻率超過35次／分
E.嚴(yán)重的低氧血癥，氧合指數(shù)200mmHg

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