單項選擇題女性,22歲。面部水腫伴刺激性咳嗽1個月余就診。體檢:面部及右手背明顯水腫,頸靜脈怒張,右頸部捫及1cm×2cm大小淋巴結1枚,肝脾肋下未捫及。輔助檢查靜脈壓2.7kPa(28cmH2O),胸片示右上縱隔明顯增寬,淋巴結活檢為惡性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓檢查均正常。此時最佳治療選擇是()
A.斗篷野照射
B.全淋巴結照射
C.先CHOP方案化學治療,后行斗篷野照射
D.先斗篷野照射,后行CHOP方案化學治療
E.CHOP方案化學治療與斗篷野照射同時進行
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1.單項選擇題女性,22歲。面部水腫伴刺激性咳嗽1個月余就診。體檢:面部及右手背明顯水腫,頸靜脈怒張,右頸部捫及1cm×2cm大小淋巴結1枚,肝脾肋下未捫及。輔助檢查靜脈壓2.7kPa(28cmH2O),胸片示右上縱隔明顯增寬,淋巴結活檢為惡性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓檢查均正常。本例臨床分期屬于()
A.ⅠA
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅣA
2.單項選擇題男性,農民,45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1年余,因無不適未行診治。近2個月包塊進行性增大如核桃就診。體檢:左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個腫大淋巴結,質硬無壓痛,脾肋下2cm?;灒篐b89g/L,WBC23.1×109/L,PLT80×109/L。淋巴結活檢為惡性淋巴瘤,彌漫型B細胞來源,骨髓涂片見不成熟淋巴細胞占0.32(32%)。本例最合適治療是()
A.擴大照射
B.全淋巴結照射
C.全淋巴結照射加MOPP化療
D.斗篷野照射加CHOP方案化療
E.CHOP方案化學治療
3.單項選擇題男性,農民,45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1年余,因無不適未行診治。近2個月包塊進行性增大如核桃就診。體檢:左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個腫大淋巴結,質硬無壓痛,脾肋下2cm?;灒篐b89g/L,WBC23.1×109/L,PLT80×109/L。淋巴結活檢為惡性淋巴瘤,彌漫型B細胞來源,骨髓涂片見不成熟淋巴細胞占0.32(32%)?;颊叩恼_診斷是()
A.淋巴瘤骨髓浸潤
B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤細胞性白血病
C.淋巴瘤合并急性淋巴細胞性白血病
D.淋巴瘤合并慢性淋巴細胞性白血病
E.淋巴瘤合并傳染性單核細胞增多癥
4.單項選擇題男性,31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余,伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢:兩側頸部捫及花生仁大小淋巴結多個,右側腹股溝捫及核桃大淋巴結1只,質硬,無壓痛,脾肋下3cm,淋巴結活檢為非霍奇金淋巴瘤,彌漫型、混合細胞性。胸片(-),腹腔CT除脾腫大外無異常發(fā)現(xiàn)。該例的首選治療是()
A.全淋巴結放射治療
B.CHOP化學治療
C.脾切除
D.脾切除加全淋巴結照射
E.CHOP化學治療加全淋巴結照射
5.單項選擇題男性,31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個月余,伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢:兩側頸部捫及花生仁大小淋巴結多個,右側腹股溝捫及核桃大淋巴結1只,質硬,無壓痛,脾肋下3cm,淋巴結活檢為非霍奇金淋巴瘤,彌漫型、混合細胞性。胸片(-),腹腔CT除脾腫大外無異常發(fā)現(xiàn)。本例臨床分期是()
A.ⅡB
B.ⅢB
C.ⅢEB
D.ⅢSB
E.ⅣB
6.單項選擇題男性工人,50歲。周期性發(fā)熱3個月就診。體檢:發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結腫大,質堅,無壓痛?;灒篐b120g/L,WBC5.2×109/L,PLT210×109/L。頸部淋巴結活檢,找到里-斯細胞,確診為霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最常見是哪一組淋巴結首先腫大()
A.左頸部或左鎖骨上
B.右頸部或右鎖骨上
C.滑車上
D.腋下
E.腹股溝
7.單項選擇題男性工人,50歲。周期性發(fā)熱3個月就診。體檢:發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結腫大,質堅,無壓痛。化驗:Hb120g/L,WBC5.2×109/L,PLT210×109/L。頸部淋巴結活檢,找到里-斯細胞,確診為霍奇金淋巴瘤。在詢問病史時,下列癥狀均可能出現(xiàn),除了()
A.周期性發(fā)熱
B.盜汗、乏力
C.消瘦
D.頭痛
E.皮膚瘙癢
8.單項選擇題男性工人,50歲。周期性發(fā)熱3個月就診。體檢:發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結腫大,質堅,無壓痛?;灒篐b120g/L,WBC5.2×109/L,PLT210×109/L。頸部淋巴結活檢,找到里-斯細胞,確診為霍奇金淋巴瘤。體檢時下列哪個體征最少出現(xiàn)()
A.胸骨壓痛
B.頸靜脈怒張
C.肝臟腫大
D.脾腫大
E.帶狀皰疹
9.單項選擇題男性,35歲,高熱,皮膚瘙癢半個月,右頸部及鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,互相粘連,血紅蛋白90g/L,白細胞10×109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S細胞。最大可能診斷()
A.結核性淋巴結炎
B.慢性淋巴細胞白血病
C.癌轉移
D.淋巴瘤
E.風濕性疾病
10.單項選擇題男性,35歲,高熱,皮膚瘙癢半個月,右頸部及鎖骨上淋巴結腫大,無壓痛,互相粘連,血紅蛋白90g/L,白細胞10×109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S細胞。如需明確診斷首先應做的檢查是()
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴結活檢
D.MRI
E.中性粒細胞堿性磷酸酶測定