女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點(diǎn),逐漸增多,部分范圍擴(kuò)大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點(diǎn)淤斑,頸強(qiáng)直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細(xì)胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時(shí)間)28秒,便常規(guī)正常。
該例最可能的診斷是()
A.流行性乙型腦炎
B.腦型瘧疾
C.中毒性菌痢
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
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女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點(diǎn),逐漸增多,部分范圍擴(kuò)大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點(diǎn)淤斑,頸強(qiáng)直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細(xì)胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時(shí)間)28秒,便常規(guī)正常。
入院后的治療下列哪項(xiàng)暫不需要進(jìn)行()
A.盡早、足量使用青霉素,分次靜脈滴注。如青霉素過敏,改用頭孢菌素、氯霉素或磺胺藥
B.20%甘露醇快速脫水
C.5%碳酸氫鈉聯(lián)合低分子右旋糖酐快速滴注
D.防止呼吸衰竭
E.對癥治療:物理降溫或藥物降溫,鎮(zhèn)靜
女性患兒,2歲,因發(fā)熱、頭痛三天,神志不清一天于1月12日入院。三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39.7℃,伴寒戰(zhàn),明顯頭痛,噴射狀嘔吐,病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點(diǎn),逐漸增多,部分范圍擴(kuò)大,壓之不退色,無癢感。第三天出現(xiàn)煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查體:體溫39.5℃,脈搏121次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,神志不清,全身皮膚散在大小不等的淤點(diǎn)淤斑,頸強(qiáng)直(+),克氏征(+),布氏征(+),瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)2.5mm,對光反射遲鈍。雙下肢肌力正常,肌張力增加。急診檢查:血WBC24×109/L,中性粒細(xì)胞90%,血小板50×109/L,PT(凝血酶原時(shí)間)28秒,便常規(guī)正常。
為明確診斷,進(jìn)一步的檢查不包括下列哪項(xiàng)()
A.皮膚淤點(diǎn)淤斑組織涂片,革蘭染色
B.腦脊液常規(guī)
C.腦脊液涂片染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
男性患者,5歲,2月初發(fā)病,主訴寒戰(zhàn)、高熱伴劇烈頭痛1天,曾嘔吐3次。查體:神志清,體溫39.8℃,頸強(qiáng)直(±),四肢皮膚有淤點(diǎn),咽部略充血,心肺腹無異常,克氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞20×109/L,中性粒細(xì)胞占85%。腰穿腦脊液:外觀呈米湯樣,蛋白定性試驗(yàn)(潘氏法)(+++),細(xì)胞數(shù)3000×106/L,多核細(xì)胞占80%,糖1.12mmol/L。
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()
A.中耳炎
B.化膿性關(guān)節(jié)炎
C.心內(nèi)膜炎
D.肺炎
E.以上均是
A.先鋒霉素
B.環(huán)丙沙星
C.紅霉素
D.氯霉素
E.黃連素
A.其他細(xì)菌性腸道感染
B.霍亂
C.傷寒
D.肝炎
E.腸結(jié)核
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播散性淋病最易見于()淋菌性直腸炎見于()淋菌性結(jié)膜炎見于()
神經(jīng)梅毒初始治療宜先選用()青霉素試敏陽性的先天梅毒患者,宜選用()青霉素試敏陰性一期梅毒患者,宜首選()
下列關(guān)于梅毒血清試驗(yàn)敘述,錯(cuò)誤的是()
妊娠期淋病可用下列哪些藥物治療()
目前尖銳濕疣最理想的治療方法是()
新生兒感染淋菌性眼炎的途徑是()
妊娠期淋病禁用下列哪種藥物治療()
以下不是引起尖銳濕疣的常見類型的是()
以下關(guān)于淋菌性附睪炎的描述錯(cuò)誤的是()
以下關(guān)于淋菌性結(jié)膜炎描述正確的是()