單項(xiàng)選擇題男性，56歲。因胸痛、發(fā)熱38℃，伴咳嗽3天入院。1個(gè)月前有急性心肌梗死史。體檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動(dòng)圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是（）

A.急性滲出性心包炎
B.心肌梗死后綜合征
C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎
D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎
E.膠原性疾病


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1.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。因劇烈胸痛2小時(shí)來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，S-T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致（）

A.右冠狀動(dòng)脈阻塞
B.冠狀動(dòng)脈竇阻塞
C.左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞
D.左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞
E.左冠狀動(dòng)脈主干阻塞

2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時(shí)來急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性早搏3次。此時(shí)處理為（）

A.暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加
B.靜脈滴注利多卡因
C.口服美西律
D.靜脈注射25%硫酸鎂
E.口服普羅帕酮

3.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。心絞痛史2年。本次因心絞痛發(fā)作1小時(shí)，含硝酸甘油未能緩解而入院。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波伴S-T段呈弓背樣抬高，診斷急性心肌梗死入院。其發(fā)病機(jī)制是（）

A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流緩慢
B.冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上血栓形成
C.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊鈣化
D.冠狀動(dòng)脈的硬化瘢痕收縮
E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)血粘度增高

4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷（）

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓性心臟病

6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出現(xiàn)氣急加重，不能平臥，診斷為乳頭肌斷裂。此時(shí)心臟體征應(yīng)是（）

A.胸左緣第3肋間出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音
B.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨右緣出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音
D.心尖部出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音

9.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。因胸痛10小時(shí)來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常為（）

A.室性過早搏動(dòng)
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房顫動(dòng)
D.房性過早搏動(dòng)
E.室上性心動(dòng)過速