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單項(xiàng)選擇題

男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P₂亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。

明確瓣膜病變最佳檢查為（）

A.右心導(dǎo)管
B.超聲心動(dòng)圖
C.X線攝片
D.心電圖
E.放射性核素掃描

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P₂亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。

患者二尖瓣開口面積為1.0cm²，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜（）

A.洋地黃治療
B.利尿劑治療
C.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)
D.胺碘酮治療
E.補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽

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2.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸片
C.血常規(guī)
D.血K⁺、Na⁺、Cl^-
E.血肝功

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3.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會(huì)出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥（）

A.血壓劇升或下降
B.喉頭水腫
C.心律失常，心臟驟停
D.支氣管痙攣
E.以上都是

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4.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。入院后給予吸氧、控制感染、祛痰、解痙等治療，患者意識(shí)仍無恢復(fù)，并出現(xiàn)呼吸淺弱、不規(guī)則，應(yīng)首先選用哪種方法促使患者清醒（）

A.給予利尿劑
B.無創(chuàng)通氣
C.給予脫水劑
D.有創(chuàng)機(jī)械通氣
E.給予呼吸興奮劑

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5.單項(xiàng)選擇題女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。
入院后查血常規(guī)是WBC12.1×10⁹/L，N92%。胸片示：雙肺氣腫征，右下肺動(dòng)脈增寬。心電圖示：P波高尖，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。血Na⁺132mmol/L。K⁺5.1mmol/L。血?dú)夥治鍪荆簆H7.34，PaCO₂78mmHg，PaO₂50mmHg。下一步應(yīng)采取什么治療措施，可以糾正呼衰（）

A.給予呼吸興奮劑
B.給予抗生素
C.給予祛痰藥物
D.給予β₂受體激動(dòng)劑
E.以上都是

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6.單項(xiàng)選擇題患者女。心臟聽診可聞及局限不傳導(dǎo)的器質(zhì)性雜音。該患者可能為以下疾?。ǎ?/a>

A.二尖瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣關(guān)閉不全

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7.單項(xiàng)選擇題患者男。呼吸困難，端坐呼吸，咯粉紅色泡沫痰。下列體征對(duì)診斷左心衰竭最有價(jià)值的是（）

A.抬舉樣心尖搏動(dòng)
B.心尖區(qū)震顫
C.心尖區(qū)舒張期雜音
D.心界擴(kuò)大
E.交替脈

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8.單項(xiàng)選擇題男性，54歲。偶有心悸，氣短。查體心尖內(nèi)側(cè)可聞及開瓣音。該患者的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄，瓣膜粘連
B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄，瓣膜彈性及活動(dòng)良好
D.二尖瓣狹窄，瓣膜鈣化
E.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證

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9.單項(xiàng)選擇題男性，64歲。心臟聽診可聞及重疊型奔馬律，該患者可能是（）

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
B.房顫
C.心肌病心率正常
D.房早
E.心力衰竭伴心動(dòng)過速

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲。因心前區(qū)不適來診，心電圖顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者心臟聽診可聞及（）

A.S₂反常分裂
B.S₂通常分裂
C.S₂固定分裂
D.S₂生理性分裂
E.S₁分裂

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