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單項(xiàng)選擇題男性，28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等，發(fā)熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：體溫39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，質(zhì)軟，血培養(yǎng)（-）。臨床高度懷疑為傷寒，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)檢查（）

A.尿培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.大便培養(yǎng)
E.重復(fù)血培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0～1個/高倍視野，白細(xì)胞2～3個/高倍視野。針對此例患者應(yīng)首選何種治療（）

A.靜脈點(diǎn)滴三代頭孢菌素抗生素
B.應(yīng)用血管活性藥物升血壓
C.積極擴(kuò)容治療
D.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
E.靜脈點(diǎn)滴大劑量腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?；?yàn)：血WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0～1個/高倍視野，白細(xì)胞2～3個/高倍視野。此例患者可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.腦型瘧疾
C.感染性休克
D.鉤端螺旋體病
E.中毒性菌痢

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，工人，因寒戰(zhàn)、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院?；颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半天來有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲有紫紺，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無啰音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0～1個/高倍視野，白細(xì)胞2～3個/高倍視野。為了進(jìn)一步確診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（）

A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)
B.腦脊液找瘧原蟲
C.腎綜合征出血熱抗體檢測
D.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)
E.便培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。體查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血點(diǎn)，壓之不退色，頸部抵抗感明顯，心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格征（+），布魯津斯基征（+）。血象：WBC20.4×10⁹/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10⁹/L糞尿常規(guī)檢查無異常。本例最可能的診斷是什么（）

A.敗血癥
B.腎綜合征出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.鉤端螺旋體病腦膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題男，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。體查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血點(diǎn)，壓之不退色，頸部抵抗感明顯，心肺查體未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，肝脾助下及劍下未捫及，凱爾尼格征（+），布魯津斯基征（+）。血象：WBC20.4×10⁹/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10⁹/L糞尿常規(guī)檢查無異常。對于本病最有診斷價值的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.查血清出血熱抗體
C.腦脊液常規(guī)和培養(yǎng)
D.糞培養(yǎng)
E.頭部CT

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6.單項(xiàng)選擇題男，18歲，2天來發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，自帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來我院急診就診?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的陽性體征是（）

A.左下腹壓痛陽性，反跳痛陰性
B.全腹彌漫性壓痛
C.右下腹壓痛陽性，反跳痛陽性
D.右下腹壓痛陽性，反跳痛陽性
E.中上腹壓痛陽性

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7.單項(xiàng)選擇題男，18歲，2天來發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，自帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來我院急診就診?；颊呔驮\后檢查糞便常規(guī)WBC：15～20個/HP，RBC：5～10個/HP，最可能的診斷（）

A.急性細(xì)菌性痢疾普通型
B.急性細(xì)菌性痢疾輕型
C.急性細(xì)菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾

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8.單項(xiàng)選擇題 男，18歲，2天來發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，自帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×10⁹/L，N0.90。來我院急診就診。
以下哪種抗生素治療該病例為最佳（）

A.黃連素
B.環(huán)丙沙星
C.阿莫西林
D.亞胺培南
E.頭孢曲松

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9.單項(xiàng)選擇題4歲兒童，因高熱10小時，2小時前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋"，血WBC18.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。追問病史其母述前一天曾進(jìn)食未洗的葡萄。該患兒的診斷應(yīng)首先考慮（）

A.乙型肺炎
B.暴發(fā)型流腦
C.中毒性菌痢
D.敗血癥
E.腦型瘧疾

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10.單項(xiàng)選擇題4歲兒童，因高熱10小時，2小時前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋"，血WBC18.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。追問病史其母述前一天曾進(jìn)食未洗的葡萄。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.血培養(yǎng)
B.血涂片找瘧原蟲
C.肛拭子采集糞便鏡檢
D.腦脊液涂片找細(xì)菌
E.腰穿腦脊液常規(guī)檢查

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