單項選擇題13歲男孩,突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院?;純?天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒,不能堅持學(xué)習(xí),回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱,請當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治,測體溫39℃,認(rèn)為是感冒,給予了感冒藥物治療,隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡,近兩天出現(xiàn)神志不清,抽搐1次而來院診治。體查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁動,檢查不合作。無皮疹,表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無畸形,瞳孔等圓等大,對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,肝脾未捫及,膝腱反射亢進(jìn),凱爾尼格征陰性,布魯津斯基征陽性。門診查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根據(jù)初步臨床診斷,應(yīng)立即做哪種必要的檢查,協(xié)助診斷()
A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)
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1.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側(cè)瞳孔小,膝反射亢進(jìn),凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細(xì)胞15×109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。該患兒最可能的診斷是()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.腦型瘧疾
E.鉤端螺旋體病
2.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側(cè)瞳孔小,膝反射亢進(jìn),凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細(xì)胞15×109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)最可能的診斷,應(yīng)采取哪種隔離措施()
A.呼吸道傳染病隔離
B.消化道傳染病隔離
C.血液性傳染病隔離
D.嚴(yán)格隔離
E.蚊媒傳染病隔離
3.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側(cè)瞳孔小,膝反射亢進(jìn),凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細(xì)胞15×109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)患兒的病情最佳的治療措施是()
A.輸葡萄糖液+降溫+甘露醇快速輸注
B.輸鹽水+降溫+甘露醇快速輸注
C.輸葡萄糖液+降溫+利尿劑
D.輸鹽水+降溫+利尿劑
E.輸葡萄糖鹽水+保護(hù)腦細(xì)胞和提供能量的藥物+甘露醇快速輸注
4.單項選擇題10歲患兒,8月2日因發(fā)熱,頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃,呼吸28次/分鐘,脈搏100次/分鐘,血壓120/70mmHg,淺昏迷,頸抵抗,雙側(cè)瞳孔小,膝反射亢進(jìn),凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,四肢肌張力增高,外周血白細(xì)胞15×109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,尿蛋白(+),臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行下述哪項檢查()
A.血培養(yǎng)
B.取血行病毒分離
C.CSF檢查乙型腦炎特異性抗體
D.腎綜合征出血熱抗體檢測
E.結(jié)核抗體檢測
5.單項選擇題某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行,多發(fā)生于兒童,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,嘔吐,第3~4天出現(xiàn)意識障礙,嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常,經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痊愈,5%~20%重癥患者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,病死率約為3%~10%。為預(yù)防該病再度流行,在其綜合性預(yù)防措施中,應(yīng)以下列哪項為主()
A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病豬
C.防蚊和滅蚊
D.注射丙種球蛋白
E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射
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發(fā)病前有使用抗結(jié)核藥史()
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目前尚未明確可以作為傳染源的是()
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精神錯亂,醒時可應(yīng)答問話,有幻覺出現(xiàn);撲翼樣震顫陽性;肌張力增加,錐體束征陽性;腦電圖異常()
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