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單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是（）

A.電軸右偏
B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖
E.UCG示三尖瓣明顯反流

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外（）

A.禁食
B.監(jiān)測生命體征
C.靜脈使用抗生素
D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛
E.胃腸減壓

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）

A.ECG
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.X線腹平片
E.胃鏡檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動(dòng)時(shí)的原則是（）

A.無需處理，維持原狀
B.控制心室率
C.電復(fù)律
D.心臟起搏器置入
E.首先改善腎功能，后裝起搏器

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時(shí)宜首選（）

A.氫氯噻嗪
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺內(nèi)酯
E.氨苯蝶啶

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用（）

A.洋地黃
B.嗎啡
C.硝酸甘油
D.心痛定
E.硝苯地平

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6.單項(xiàng)選擇題男，23歲。近2個(gè)月來食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）

A.甲亢性低鉀麻痹
B.重癥肌無力
C.腦室出血
D.腦栓塞
E.脊髓空洞癥

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7.單項(xiàng)選擇題男，37歲。1型糖尿病患者行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋白6.0%。清晨家屬發(fā)現(xiàn)昏迷不醒、不能喚醒急診入院，該患者最可能的昏迷原因是（）

A.胰腺外分泌腫瘤
B.胰島細(xì)胞瘤
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病高滲昏迷

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8.單項(xiàng)選擇題男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)入院。體檢：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。關(guān)于該患者病變位置說法正確的是（）

A.右側(cè)大腦半球
B.左側(cè)大腦半球
C.內(nèi)囊
D.延髓的背外側(cè)
E.腦干

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9.單項(xiàng)選擇題男，57歲。無明顯誘因感胸痛、咳嗽、咳痰、低熱、呼吸困難20余天。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.胸腔積液常規(guī)及蛋白檢查
B.胸腔積液及血清LDH
C.胸腔積液細(xì)菌學(xué)檢查
D.胸腔積液脫落細(xì)胞
E.胸腔積液結(jié)核菌

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10.單項(xiàng)選擇題女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)上下肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是（）

A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.急性腦膜炎
E.腦動(dòng)脈瘤破裂

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