單項選擇題女性患者,28歲,感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木,行走無力,3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體:神志清,言語流利,左眼內(nèi)收欠充分,雙眼向右水平眼震,右側(cè)肢體肌力4級,右病理征陽性,右半身痛覺略減退。優(yōu)先考慮的診斷是()。
A.腦膠質(zhì)瘤
B.重癥肌無力
C.多發(fā)性硬化
D.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
E.彌漫性硬化
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1.單項選擇題男性患者,24歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體:體溫:40℃,神清,語利,腦神經(jīng)(-),四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)Babinski征及Chaddock征(-),頸項強直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。顱腦CT:未見異常。若腰穿檢查:腦壓310mmH2O,腦脊液微混,糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L,蛋白3.2g/L,白細胞2700×106/L,中性粒細胞94%,單核細胞2%,淋巴細胞2%。則最可能診斷為()。
A.病毒性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
2.單項選擇題男性患者,24歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體:體溫:40℃,神清,語利,腦神經(jīng)(-),四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)Babinski征及Chaddock征(-),頸項強直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。顱腦CT:未見異常。最應選擇的治療藥物是()。
A.更昔洛韋
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C.甲潑尼龍
D.兩性霉素B
E.頭孢曲松鈉
3.單項選擇題男性患者,24歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體:體溫:40℃,神清,語利,腦神經(jīng)(-),四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)Babinski征及Chaddock征(-),頸項強直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。顱腦CT:未見異常。為明確診斷,盡快行哪項檢查()。
A.顱腦MRI
B.腰穿
C.胸部CT
D.血培養(yǎng)
E.腦電圖
4.單項選擇題男性患者,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫:38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常。若腰穿檢查:腦壓200mmH2O,腦脊液無色清亮,糖3mmol/L、氯化物125mmol/L,蛋白0.9g/L,白細胞200×106/L,淋巴細胞82%,單核細胞18%。則最可能診斷為()。
A.腦膿腫
B.化膿性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎
5.單項選擇題男性患者,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫:38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常。若頭顱CT示:兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶,其中有點狀高密度灶。則最可能診斷為()。
A.帶狀皰疹病毒性腦炎
B.腸道病毒性腦炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.巨細胞病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎