單項(xiàng)選擇題患者女,60歲,因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退,并時(shí)有腹瀉,無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱,抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯,懶言、嗜睡。查體:呈惡病質(zhì),表情淡漠,皮膚略潮濕,無(wú)突眼;甲狀腺Ⅰ度腫大,雜音(-);HR124次/min;雙手細(xì)震顫(+),全身肌肉萎縮明顯,肌力2~3級(jí)。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是()。

A.急診胃鏡
B.糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)
C.胸部X線片,腹部B超
D.顱腦CT
E.肌電圖
F.骨髓穿刺
G.TT3、TT4、FT3、FT4、TSH


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此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是(提示:患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無(wú)明顯緩解。)()。

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其可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血ACTH、皮質(zhì)醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH為正常值低限,血鈉134mmol/L。B超:子宮體積縮小。)()。

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關(guān)于進(jìn)一步診治,敘述正確的是(提示:患者TSH52mU/L,F(xiàn)T3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明顯升高,總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲:多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),最大者直徑約3cm。ECG:各導(dǎo)聯(lián)低電壓,V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波低平。)()。

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