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多項選擇題病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。以下哪種或哪幾種檢查對于該患者的診斷是必須做的？（）

A.血脂
B.血鈣
C.血磷
D.血皮質(zhì)醇
E.尿鈣
F.尿磷
G.尿滲透壓
H.尿17-OH

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1.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。下列針對垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤所做的檢查，結(jié)果敘述正確的有哪個（或哪些）？（）

A.給予小劑量地塞米松抑制試驗，垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制，腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
B.給予大劑量地塞米松抑制試驗，垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制，腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
C.血漿ACTH測定，垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為升高
D.血漿ACTH測定，垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為升高，腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為下降
E.血漿ACTH測定，垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為下降，腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為升高
F.血漿ACTH測定，垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為下降
G.對于CRH興奮試驗，垂體性皮質(zhì)醇增多癥正常反應(yīng)或過度，腎上腺皮質(zhì)腺瘤無反應(yīng)
H.對于CRH興奮試驗，垂體性皮質(zhì)醇增多癥無反應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)腺瘤正常反應(yīng)或過度

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2.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。下列哪種（或哪幾種）疾病常會出現(xiàn)低血鉀性堿中毒？（）

A.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.異位ACTH綜合征
E.單純性肥胖
F.Ⅰ型糖尿病
G.Ⅱ型糖尿病
H.垂體瘤

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3.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。下列哪個（或哪幾個）藥物可以用于阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成？（）

A.雙氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.雙氯芬雙鈉
C.氯磺丙脲
D.美替拉酮（SU4885）
E.安魯米特
F.魯米那
G.酮康唑
H.伊曲康唑

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4.單項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。選擇何種液體進(jìn)行補(bǔ)液？（）

A.生理鹽水
B.5％葡萄糖鹽水加胰島素
C.5％葡萄糖加胰島素
D.低滲鹽水
E.10％葡萄糖鹽水加胰島素
F.10％葡萄糖加胰島素
G.1.25％碳酸氫鈉溶液

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5.單項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。補(bǔ)液總量按體重的多少估計？（）

A.1％
B.2％
C.5％
D.10％
E.20％
F.30％
G.40％
H.50％

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6.單項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。胰島素治療按什么速度給予？（）

A.0.01u/kg（體重）·hr
B.0.02u/kg（體重）·hr
C.0.05u/kg（體重）·hr
D.0.1u/kg（體重）·hr
E.0.2u/kg（體重）·hr
F.0.5u/kg（體重）·hr

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7.單項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？（）

A.腦出血
B.腦梗塞
C.嚴(yán)重心律失常
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病非酮癥高滲性昏迷

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8.多項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？（）

A.心電圖
B.頭部CT
C.血清鉀、鈉、氯、滲透壓
D.血常規(guī)
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶
H.尿常規(guī)

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9.單項選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要診斷考慮什么疾病？提示：血常規(guī)：WBC：12．3×10⁹/L，NEUT：10．2×10⁹/L，Hb：156g/L，plt：140×10⁹/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO₂CP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu（++++），Ket（+++），SG：1．021（）。

A.重癥感染合并應(yīng)激性高血糖
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重癥感染

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10.單項選擇題 病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。
下列哪個治療措施是最重要的？（）

A.吸氧糾正酸中毒
B.補(bǔ)液糾正脫水
C.胰島素治療降低血糖
D.補(bǔ)堿糾正酸中毒
E.脫水治療腦水腫防止腦疝
F.給糖皮質(zhì)激素對抗應(yīng)激
G.抗生素治療感染

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