多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？（）

A.心電圖
B.頭部CT
C.血清鉀、鈉、氯、滲透壓
D.血常規(guī)
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶
H.尿常規(guī)


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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要診斷考慮什么疾?。刻崾荆貉Ｒ?guī)：WBC：12．3×109/L，NEUT：10．2×109/L，Hb：156g/L，plt：140×109/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO2CP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu（++++），Ket（+++），SG：1．021（）。

A.重癥感染合并應(yīng)激性高血糖
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重癥感染

6.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。對于磺脲類原發(fā)性失效，下列哪一種（或哪幾種）患者容易發(fā)生？（）

A.消瘦的1型糖尿病患者
B.肥胖的1型糖尿病患者
C.處于重癥感染狀態(tài)的1型糖尿病患者
D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E.消瘦的2型糖尿病患者
F.標(biāo)準(zhǔn)體重的2型糖尿病患者
G.肥胖的2型糖尿病患者

10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者發(fā)生磺脲類繼發(fā)性失效，以下哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）處理方法是正確的？（）

A.注意是否存在應(yīng)激
B.考慮換用另外一種磺脲類藥物
C.考慮聯(lián)合應(yīng)用另外一種磺脲類藥物
D.考慮聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍
E.考慮聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖
F.考慮聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈
G.考慮改用胰島素治療
H.考慮聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療