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多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無(wú)特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。75gOGTT檢測(cè)結(jié)果中，達(dá)到妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）。

A.空腹7.5mmol/L，負(fù)荷后1h8.6mmol/L，負(fù)荷后2h7.7mmol/L
B.空腹5.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.8mmol/L，負(fù)荷后2h7.8mmol/L
C.空腹7.0mmol/L，負(fù)荷后1h9.5mmol/L，負(fù)荷后2h9.0mmol/L
D.空腹5.6mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.0mmol/L
E.空腹5.5mmol/L，負(fù)荷后1h10.2mmol/L，負(fù)荷后2h7.2mmol/L
F.空腹4.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.8mmol/L

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC12.3×10¹²/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+++），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃^-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變。）（）。

A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高滲性高血糖狀態(tài)
F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來(lái)診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚(yú)精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（）。

A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補(bǔ)液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質(zhì)紊亂
G.急診血液透析
H.靜脈滴注抑制胃酸藥物
I.靜脈滴注止血?jiǎng)?/p>

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚(yú)精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。

A.此類患者，如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開(kāi)始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.可胃內(nèi)注入溫水
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液
G.治療過(guò)程中每1～2h監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>

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4.不定項(xiàng)選擇患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血糖
B.血?dú)夥治?br /> C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)

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