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多項(xiàng)選擇題

患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。

考慮目前患兒可能的診斷有（）

A.新生兒重度窒息
B.胎糞吸入性肺炎
C.顱內(nèi)出血
D.先天性心臟病
E.代謝性酸中毒
F.新生兒呼吸窘迫綜合征
G.新生兒低血糖
H.新生兒敗血癥
I.新生兒持續(xù)肺動脈高壓
J.新生兒缺氧缺血性腦病

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。為明確診斷需要立即進(jìn)行以下檢查()

A.胸部X線片
B.血?dú)夥治?
C.血培養(yǎng)
D.超聲心動圖
E.頭顱CT
F.血總膽紅素，間接膽紅素
G.肝腎功能
H.血液分析

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2.單項(xiàng)選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時(shí)有輕微反應(yīng)。若經(jīng)過上述處理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不規(guī)則，心率106次/分。血?dú)夥治鍪荆簆H7.2，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)給予的處理是（）

A.CPAP
B.機(jī)械通氣
C.頭罩吸氧
D.碳酸氫鈉糾正酸中毒
E.多巴胺改善微循環(huán)

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3.單項(xiàng)選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時(shí)有輕微反應(yīng)。若經(jīng)上述處理后約1小時(shí)，查血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaO₂75mmHg，PaCO₂40mmHg，BE-7mmol/L，應(yīng)給予（）

A.輸血漿擴(kuò)充血容量
B.甘露醇減輕腦細(xì)胞水腫
C.碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.多巴胺強(qiáng)心，改善循環(huán)
E.苯巴比妥防抽搐

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4.單項(xiàng)選擇題女嬰，胎齡31周，胎膜早破21小時(shí)，順產(chǎn)，出生體重1500g，生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，并進(jìn)行性加重，而且伴呼吸暫停2次。查體：呼吸促，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌張力低。若血?dú)夥治鍪荆簆H7.15，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)進(jìn)行的處理措施是（）

A.頭罩吸氧
B.CPAP輔助通氣
C.機(jī)械通氣
D.補(bǔ)充碳酸氫鈉
E.氨茶堿興奮呼吸

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5.單項(xiàng)選擇題為預(yù)防早產(chǎn)兒ROP，氧療目標(biāo)為（）

A.血氧飽和度85%～95%
B.血氧飽和度大于95%
C.血氧飽和度接近100%
D.PaO小于50mmHg
E.PaO大于80mmHg

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