單項(xiàng)選擇題患兒男,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞數(shù)4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng):O效價(jià)1:40,H效價(jià)1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。診斷為傷寒。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),應(yīng)是傷寒的哪一型()
A.輕型
B.典型
C.暴發(fā)型
D.遷延型
E.逍遙型
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1.單項(xiàng)選擇題患兒男,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞數(shù)4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng):O效價(jià)1:40,H效價(jià)1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。診斷為傷寒。患兒住院抗感染治療10天,完全恢復(fù)出院。出院半個(gè)月后又開始發(fā)熱,體溫38.0~39.0℃,持續(xù)8天,食欲下降、腹脹,大便稀溏,每天2~3次。體檢:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.82。血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。此時(shí)該患兒的診斷是()
A.傷寒耐藥菌感染
B.傷寒復(fù)燃
C.傷寒復(fù)發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒反復(fù)感染
2.單項(xiàng)選擇題患兒女,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,精神萎靡,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.3×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為15×106/L;肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1:80,H效價(jià)1:160;肝功能ALT112U/L。該患兒的主要治療是()
A.保肝治療
B.抗結(jié)核藥物
C.青霉素
D.苯唑西林
E.第三代頭孢菌素
3.單項(xiàng)選擇題患兒女,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,精神萎靡,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.3×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為15×106/L;肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1:80,H效價(jià)1:160;肝功能ALT112U/L。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.復(fù)查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗(yàn)
D.血沉
E.全胃腸道鋇餐
4.單項(xiàng)選擇題患兒女,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,精神萎靡,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.3×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為15×106/L;肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1:80,H效價(jià)1:160;肝功能ALT112U/L。如果該患兒用藥7天后,精神好轉(zhuǎn),消化道癥狀體征好轉(zhuǎn),體溫逐漸下降,在病程的第22天患兒進(jìn)食較多蔬菜,吃后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)腹痛,大便次數(shù)有增多,為色暗紅糊便,面色蒼白,心率加快,煩躁不安,腹部無肌衛(wèi)及反跳痛。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮是()
A.并發(fā)心肌炎、心力衰竭
B.并發(fā)腸穿孔
C.并發(fā)腸出血
D.合并急性腸炎
E.合并心肌炎
5.單項(xiàng)選擇題患兒男,8歲,因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢:精神萎靡明顯,面色難看,頸強(qiáng)直陽性,心肺無異常,克氏征(+)及布氏征(+),右大腿外側(cè)發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)2000×106/L,多核細(xì)胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物118mmol/L。診斷為化膿性腦膜炎。最可靠的診斷依據(jù)是()
A.血培養(yǎng)
B.癤腫膿液涂片
C.癤腫膿液培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.腦脊液涂片
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