多項(xiàng)選擇題患者女性,41歲,已婚,月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1,15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn),現(xiàn)服藥后10天,突發(fā)下腹痛3小時(shí),陰道少量出血。體檢T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺檢查無(wú)異常,腹平軟,下腹壓痛(+),反跳痛(-)。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型,陰道內(nèi)可見新鮮血跡伴少量血塊,宮頸口閉合,子宮后傾后屈位,增大飽滿,質(zhì)軟,固定,宮體明顯壓痛,雙附件區(qū)增厚,輕壓痛。

B型超聲檢查提示:宮內(nèi)物20mm×30mm,盆腔積液1.8cm,雙附件區(qū)未及包塊。血常規(guī):Hb:120g/L,WBC:14×109/L,中性89%,血小板238×109/L。下一步的處理措施有()

A.立即行清宮術(shù)
B.腹腔鏡
C.觀察
D.靜脈抗生素治療
E.宮腔鏡
F.抗感染同時(shí)行清宮術(shù)
G.控制感染后行清宮術(shù)


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5.多項(xiàng)選擇題患者女性,32歲,已婚,月經(jīng)6/30天?,F(xiàn)停經(jīng)46天,陰道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宮產(chǎn)史,1年前人工流產(chǎn)史,安全期避孕。查體:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無(wú)異常。婦科檢查示外陰正常,陰道內(nèi)少量出血,宮頸光滑,無(wú)宮頸舉痛,子宮增大如孕6周大小,質(zhì)軟,活動(dòng)好,無(wú)壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG(+)。手術(shù)步驟包括()

A.膀胱截石位,復(fù)查子宮位置,消毒外陰、陰道
B.窺器暴露宮頸,消毒陰道、宮頸后,鉗夾宮頸唇
C.探測(cè)宮腔深度,擴(kuò)張宮頸
D.將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接,試負(fù)壓
E.依子宮方向?qū)⑽苄煨焖腿雽m腔
F.開放負(fù)壓600~700mmHg順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)吸引管
G.有宮壁粗糙感時(shí),可折疊并捏住皮管,取出吸管
H.必要時(shí)可用小刮匙輕輕地刮宮底及雙角,檢查是否已吸干凈