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多項(xiàng)選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時(shí)"入院。患者于入院前2小時(shí)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重；無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。患者既往有支氣管哮喘史，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對(duì)答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無(wú)水腫。患者采用機(jī)械通氣治療時(shí)應(yīng)注意（）（提示：治療1小時(shí)后，患者癥狀無(wú)改善，出現(xiàn)意識(shí)模糊，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾竞粑运嶂卸炯又?，給氣管插管和機(jī)械通氣治療。）

A.不使用外源性PEEP
B.潮氣量設(shè)定在700ml（患者為50kg）
C.早期鎮(zhèn)靜藥物的使用，減輕人機(jī)對(duì)抗
D.可采用定容控制模式（V-CMV）進(jìn)行機(jī)械通氣
E.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間
F.可以使用肌松藥

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1.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。該患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯羁赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果是（）

A.PO₂升高、PCO₂升高、pH升高
B.PO₂降低、PCO₂升高、pH降低
C.PO₂升高、PCO₂降低、pH升高
D.PO₂降低、PCO₂降低、pH升高
E.PO₂降低、PCO₂降低、pH降低
F.PO₂降低、PCO₂升高、pH正常

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2.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。要明確診斷，可進(jìn)行哪些檢查（）

A.X線胸片
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.測(cè)定PAWP
D.心電圖
E.血漿D-二聚體
F.冠狀動(dòng)脈造影
G.超聲心動(dòng)圖

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3.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音?；颊呓?jīng)氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣及相關(guān)治療措施后癥狀逐步緩解，撤除呼吸機(jī)過(guò)程中，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱、體溫38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、彌漫細(xì)濕啰音；血常規(guī)WBC14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分比0.85，X線胸片可見(jiàn)右上肺斑片狀陰影。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，考慮的并發(fā)癥最可能是（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
B.肺膿腫
C.阻塞性肺不張
D.自發(fā)性氣胸
E.肺栓塞
F.氣管-食管瘺
G.呼吸相關(guān)性氣壓傷

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4.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音?；颊呖赡艿脑\斷有（）

A.左心衰竭
B.自發(fā)性氣胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.ARDS
F.支氣管哮喘急性發(fā)作

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5.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。對(duì)患者應(yīng)采取的措施包括（）

A.使用敏感抗生素治療
B.加強(qiáng)病原監(jiān)測(cè)
C.規(guī)范醫(yī)護(hù)工作人員及護(hù)工的手衛(wèi)生
D.輸血
E.加強(qiáng)環(huán)境、物品的消毒
F.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
G.VAP患者相對(duì)集中、隔離

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