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多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。要明確診斷，可進(jìn)行哪些檢查（）

A.X線胸片
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.測(cè)定PAWP
D.心電圖
E.血漿D-二聚體
F.冠狀動(dòng)脈造影
G.超聲心動(dòng)圖

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1.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。患者經(jīng)氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣及相關(guān)治療措施后癥狀逐步緩解，撤除呼吸機(jī)過(guò)程中，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱、體溫38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、彌漫細(xì)濕啰音；血常規(guī)WBC14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分比0.85，X線胸片可見(jiàn)右上肺斑片狀陰影。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，考慮的并發(fā)癥最可能是（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
B.肺膿腫
C.阻塞性肺不張
D.自發(fā)性氣胸
E.肺栓塞
F.氣管-食管瘺
G.呼吸相關(guān)性氣壓傷

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2.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音?；颊呖赡艿脑\斷有（）

A.左心衰竭
B.自發(fā)性氣胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.ARDS
F.支氣管哮喘急性發(fā)作

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3.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。對(duì)患者應(yīng)采取的措施包括（）

A.使用敏感抗生素治療
B.加強(qiáng)病原監(jiān)測(cè)
C.規(guī)范醫(yī)護(hù)工作人員及護(hù)工的手衛(wèi)生
D.輸血
E.加強(qiáng)環(huán)境、物品的消毒
F.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
G.VAP患者相對(duì)集中、隔離

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4.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。在吸氧50%的條件下，患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO₂62mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.44，X線胸片可見(jiàn)雙肺肺紋理增粗、紊亂，雙下肺斑片狀滲出模糊影，此時(shí)，對(duì)患者應(yīng)采取哪些治療措施（）

A.氧療
B.機(jī)械通氣、PEEP≥10cmH₂O
C.機(jī)械通氣、PEEP≤6cmH₂O
D.機(jī)械通氣、PEEP=0cmH₂O
E.機(jī)械通氣、潮氣量10～15ml/（kg·分鐘）
F.機(jī)械通氣、潮氣量5～8ml/（kg·分鐘）
G.合理限制液體入量

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5.多項(xiàng)選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無(wú)緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無(wú)雜音。取患者痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，同時(shí)，監(jiān)護(hù)室中7個(gè)行機(jī)械通氣患者中5個(gè)培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來(lái)源是（）

A.監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣傳播
B.醫(yī)生檢查或操作時(shí)的手衛(wèi)生存在問(wèn)題
C.探視人員飛沫傳播
D.護(hù)工生活護(hù)理的手衛(wèi)生存在問(wèn)題
E.護(hù)士護(hù)理與操作的手衛(wèi)生存在問(wèn)題
F.蟲媒傳播
G.醫(yī)護(hù)人員的飛沫傳播

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