多項(xiàng)選擇題

患者,男性,65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO<sub>2</sub>53mmHg,PaCO<sub>2</sub>59mmHg。

在積極藥物和無(wú)創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化,需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有()

A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO245~60mmHg
C.呼吸頻率>25次/分
D.PaCO2>60mmHg
E.嚴(yán)重呼吸困難,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO2<80%,行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣。查體:端坐位,大汗淋漓,可見(jiàn)三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,雙肺呼吸音尚對(duì)稱,可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚體8.5mg/L。治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用,下列作用機(jī)制不正確的是()

A.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑,激活腺苷環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥,阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,舒張支氣管,并減少痰液分泌
C.茶堿類,抑制磷酸二酯酶,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特,脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素,抑制炎癥反應(yīng)