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單項選擇題患者，女性，83歲。因"反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用，下列作用機制不正確的是（）

A.β-腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特，脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應

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1.多項選擇題患者，男性，65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×10⁹／L，中性粒細胞為92%。該患者的初步診斷考慮是（）

A.左趾甲溝炎
B.2型糖尿病
C.左趾壞疽
D.左側(cè)小腿丹毒
E.左小腿蜂窩織炎
F.感染性休克

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2.單項選擇題患者，男性，65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×10⁹／L，中性粒細胞為92%?；颊哐囵B(yǎng)口頭報告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長，具體細菌需時間確定，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是（）

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮-舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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3.多項選擇題患者，男性，65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×10⁹／L，中性粒細胞為92%。患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高，進食量少，感明顯乏力，呼吸深大，且血壓和血小板計數(shù)下降，血肌酐上升，尿量減少，此時患者很可能合并（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障礙綜合征
E.腎功能不全
F.肝功能不全

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4.多項選擇題患者，男性，65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×10⁹／L，中性粒細胞為92%?；颊呷朐汉篌w溫39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常規(guī)示尿糖（++++），尿酮體（+），該患者的治療措施包括（）

A.大劑量青霉素
B.左趾切開引流
C.激素
D.退熱劑
E.胰島素控制血糖
F.維生素

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5.單項選擇題患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進一步治療。根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥物的安全性、性價比等因素，擬選用的抗真菌藥物是（）

A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.兩性霉素B
D.卡泊芬凈
E.伏立康唑

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